Primes de caisse-maladie en hausse : vers 1000 francs par mois

Contexte

En bref

• L'année prochaine, 488 francs en moyenne par mois et par adulte
• Augmentation de 5 %, soit 23 francs de plus
• 966.20 francs par mois selon la projection à 14 ans
• Si les coûts augmentent de 5 %, primes plus que doublées en 2040

Faits clés

• Montant moyen pour les adultes → 488 francs par mois
• Augmentation l'année prochaine → 5 %, soit 23 francs
• Projection → 966.20 francs après 14 ans
• Horizon → 2040
• Expert → Tilman Slembeck, ZHAW
• Facteurs indiqués → démographie, principe de confiance, réformes

L'année prochaine, les adultes paieront en moyenne 488 francs par mois pour l'assurance de base obligatoire. L'augmentation sera de 5 %, soit 23 francs de plus qu'aujourd'hui. Ce chiffre est une moyenne, mais il illustre la pression que les primes des caisses maladie exercent sur le budget mensuel.

En un peu plus de 20 ans, les dépenses pour l'assurance de base obligatoire ont presque doublé. La nouvelle projection part de cette évolution : si les primes continuent d'augmenter en moyenne de 5 % par an, la prime mensuelle actuelle atteindrait le double, soit 966.20 francs, déjà dans 14 ans. Pour ceux qui doivent planifier le coût de la cassa malati, ce chiffre indique un scénario à long terme, et non un montant déjà fixé.

La projection et ses conditions

La justesse mathématique du calcul a été reconnue par Tilman Slembeck, économiste de la santé à la Haute école spécialisée de Zurich, la ZHAW. Interrogé par 20 Minuten, il a toutefois précisé que le financement du système de santé est en cours de restructuration. Pour cette raison, on ne sait pas clairement comment la hausse des coûts influencera l'évolution future des primes.

« Mathématiquement, c'est correct », affirme Slembeck.

Dans l'ensemble, l'expert prévoit néanmoins une hausse annuelle des coûts de 5 % ou plus. Si cette dynamique se vérifiait, en 2040 les primes des adultes auraient plus que doublé par rapport à aujourd'hui. La direction indiquée par la source est donc claire : la situation ne deviendrait pas plus avantageuse.

Slembeck relie les hausses à plusieurs facteurs. La génération du baby-boom vieillit ; le principe de confiance joue également un rôle pour les prestations prescrites par le médecin. À ces éléments, il ajoute l'absence d'une véritable volonté politique de réformer le système. Selon lui, les réformes sont difficiles parce que les acteurs du système sont bien installés et en tirent des bénéfices, tandis que les payeurs des primes et des impôts en restent exclus.

Details pratiques

La valeur de 488 francs devient concrète lorsqu'elle entre dans le budget mensuel. La source ne décrit pas la prime comme un problème limité aux personnes en difficulté économique : Philipp Frei, directeur de l'association faîtière Consulenza Budget Svizzera, affirme que la pression concerne aussi la classe moyenne et pèse surtout sur les familles. Son propos porte sur l'argent qui reste disponible : les gens disposent déjà aujourd'hui de moins d'argent chaque année et vivent les primes comme un fardeau.

La facture qui ne s'arrête pas à la prime

L'augmentation moyenne de 23 francs ne constitue pas toute la dépense de santé. À la prime s'ajoutent la franchise et tout ce qui n'est pas couvert par la caisse-maladie. Un budget qui n'enregistre que le montant mensuel ne rend donc pas compte de l'intégralité de la charge supportée par ceux qui doivent payer les soins. Pour une famille, la différence entre prime, franchise et prestations exclues n'est pas un détail comptable : c'est la mesure concrète de l'argent qui peut manquer pour d'autres besoins.

Le sujet est donc aussi lié au costo della vita et pas seulement au poste de l'assurance. Lorsque les ressources diminuent, le choix ne porte plus seulement sur le montant à dépenser, mais aussi sur les soins à reporter. Frei raconte connaître de nombreuses personnes qui, depuis des années, ne vont pas chez le médecin ou le dentiste parce qu'elles ne peuvent pas se permettre les soins. Le report néglige les maladies et peut rendre la situation plus coûteuse pour la personne et pour la société dans son ensemble. La source signale en outre qu'aujourd'hui déjà, certaines personnes sont exclues du système de santé en raison des primes élevées.

Un problème qui dépasse le revenu

La conséquence pratique est que le renchérissement ne touche pas une seule catégorie. Les personnes en difficulté économique sont exposées, mais la pression concerne aussi la classe moyenne ; pour les familles, Frei parle d'un lourd fardeau. Le 5% utilisé dans la projection doit donc être lu comme une pression potentielle sur les budgets, et non comme un chiffre à appliquer automatiquement à chaque ménage. Le système de financement est en cours de restructuration et le rapport futur entre coûts et primes demeure incertain : cette condition empêche de traiter la projection comme une facture déjà établie.

Pour le lecteur, la vérification pratique consiste à examiner ensemble l'argent disponible, la prime, la franchise, les prestations non couvertes et les soins reportés. Ce sont les postes qui montrent si la hausse reste absorbable ou si elle conduit à des renoncements en matière de santé. Pour approfondir la partie assurance, on peut consulter la cassa malati.

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Points cles

Une vérification en quatre étapes

1. Noter la prime mensuelle que l’on paie aujourd’hui. La donnée personnelle doit être distinguée de la moyenne indiquée pour les adultes : 488 francs par mois est la référence moyenne pour l’année prochaine, et non un montant présenté comme identique pour chaque assuré.

2. Isoler l’augmentation moyenne. Les 23 francs représentent la différence entre la moyenne de l’année prochaine et celle d’aujourd’hui. Ils servent à comprendre l’ordre de grandeur de la hausse, mais n’autorisent pas à transformer automatiquement ce montant en variation de sa propre facture.

3. Ajouter les postes qui restent en dehors de la prime. Dans le tableau budgétaire, il faut également prendre en compte la franchise et les prestations non couvertes par la caisse-maladie. Ce sont les deux éléments que la source indique avec la prime lorsqu’elle décrit le poids global des soins.

4. Préparer deux scénarios temporels. Le premier utilise la projection mathématique de 966.20 francs par mois après 14 ans, si la croissance moyenne reste de 5% par an. Le second considère 2040 : avec des coûts en hausse de 5% ou plus, les primes des adultes auraient plus que doublé par rapport à aujourd’hui. Les deux scénarios doivent être signalés comme des hypothèses, car le financement du système de santé est en cours de restructuration et l’effet sur les primes n’est pas clair.

Consigner aussi les renoncements

Le contrôle ne devrait pas s’arrêter aux montants déjà payés. Si une personne reporte depuis des années une consultation chez le médecin ou le dentiste parce qu’elle ne peut pas se permettre les soins, ce renoncement fait partie du problème décrit par Philipp Frei. Le consigner permet de ne pas confondre une dépense évitée avec un coût disparu : selon la source, les maladies négligées peuvent devenir plus coûteuses pour la personne et pour la société. C’est également à partir de là qu’il faut comprendre l’exclusion du système de santé signalée chez certaines personnes.

La procédure ne produit pas de prévision certaine : elle ordonne les données disponibles et sépare la prime moyenne des autres dépenses. Pour transformer ce contrôle en une vérification dédiée, utilise notre outil sur cassa malati.

Source: tio.ch