Quelle franchise LAMal est la plus avantageuse pour un frontalier ?
Réponse avec sources officielles — LAMal et assurance maladie
Mis à jour le 11 août 2026
Réponse
L'art. 64 LAMal et l'OPAS fixent les franchises ordinaires de CHF 300 (base) à CHF 2 500 (maximum volontaire) source: Fedlex OPAS RS 832.102 art. 93. Pour un frontalier en bonne santé (<1 visite/an) CHF 2 500 réduit la prime d'environ 40 %, avantageux si les soins annuels restent sous ~CHF 2 700 (franchise + 10 % quote-part jusqu'à CHF 700). En cas de soins continus (grossesse, maladie chronique) préférer CHF 300. L'OFSP publie un calculateur sur priminfo.admin.ch. Changement au 30 novembre, effet au 1er janvier. Mineurs plafond CHF 600.
Sources officielles
Autres questions sur ce thème
- Dois-je inclure la couverture accidents dans la LAMal ?
Avec au moins 8 heures/semaine chez un employeur suisse, couverture LAA obligatoire (RS 832.20) pour accidents professionnels et non professionnels. Possibilité de suspendre la couverture accidents dans la LAMal (-CHF 8-15/mois).
- Puis-je choisir un médecin en Italie avec la LAMal ?
Oui: les frontaliers LAMal résidant dans un État UE/AELE ont droit aux « soins internationaux » art. 41 al. 2ter LAMal et règlement UE 883/2004. Soins possibles en Suisse ou dans le pays de résidence (Italie) aux tarifs SSN via le document S1 de l'Institution commune LAMal.
- Quelle différence entre modèle standard, médecin de famille et HMO ?
La LAMal permet des modèles alternatifs (art. 62) à primes réduites. Modèle standard (libre choix): prime pleine. Médecin de famille: gatekeeper obligatoire (5-15 % de rabais). HMO: accès via centre contractuel (15-20 %). Telmed: hotline médicale préalable (15 %).
- Les frontaliers doivent-ils obligatoirement souscrire une assurance LAMal ?
En principe oui: art. 3 al. 1 LAMal et art. 1 al. 2 let. d OAMal instaurent l'obligation d'assurance pour ceux qui travaillent en Suisse, frontaliers compris.
- Quelles sont les primes LAMal moyennes 2026 au Tessin ?
L'OFSP a publié les primes 2026 le 24 septembre 2025. Prime moyenne adulte (franchise CHF 300, couverture accidents) au Tessin ~CHF 404/mois (+3,1 % vs 2025). Jeunes adultes 19-25 ans: ~CHF 285, enfants CHF 107.
- Un frontalier sous LAMal a-t-il droit aux subventions de primes ?
Oui sous conditions: les subsides (réduction individuelle de primes, RIP) art. 65 LAMal sont délégués aux cantons. Au Tessin la LApLAMal art. 33 étend le droit aux frontaliers imposés à la source.
- Comment et quand changer d'assureur LAMal ?
La LAMal garantit le libre choix de l'assureur (art. 7). Résiliation au 31 décembre (lettre recommandée avant 30 novembre) ou au 30 juin (préavis au 31 mars) — ce dernier uniquement avec franchise minimale CHF 300. Résiliation pour hausse de prime: 1 mois dès réception.
- Les soins dentaires sont-ils couverts par la LAMal ?
En règle générale non. L'art. 31 LAMal ne couvre que les soins dentaires causés par maladie grave et inévitable (leucémie, SIDA…) ou accident (sans LAA). Plombages, hygiène, orthodontie et prothèses ne sont pas remboursés par l'assurance de base.
Les informations de cette page sont indicatives et ne remplacent pas un conseil personnalisé (expert-comptable, avocat, syndicat). Les règles fiscales, de sécurité sociale et de permis changent régulièrement : vérifiez toujours les sources officielles indiquées.