Les soins dentaires sont-ils couverts par la LAMal ? (guide frontalier)
Réponse avec sources officielles — LAMal et assurance maladie
Mis à jour le 11 août 2026
Réponse
En règle générale non. L'art. 31 LAMal ne couvre que les soins dentaires causés par maladie grave et inévitable (leucémie, SIDA…) ou accident (sans LAA) source: Fedlex LAMal RS 832.10. Plombages, hygiène, orthodontie et prothèses ne sont pas remboursés par l'assurance de base. Il faut une complémentaire dentaire (CHF 15-40/mois) ou une police privée avec plafond annuel (CHF 1 500-3 000). Certaines complémentaires remboursent jusqu'à 75 % après 3-6 mois de carence. Les frontaliers peuvent aussi se faire soigner en Italie (SSN ou privé transfrontalier) à des prix 40-60 % plus bas, sans remboursement LAMal.
Sources officielles
Autres questions sur ce thème
- Comment exercer le droit d'option pour le SSN italien ?
Le droit d'option permet au frontalier résident en Italie de rester au SSN et renoncer à la LAMal. S'exerce dans les 3 mois par envoi du formulaire « Opzione » à l'Institution commune LAMal (Berne) avec S1/E106 délivré par l'ASL.
- Quelle franchise LAMal est la plus avantageuse pour un frontalier ?
L'art. 64 LAMal et l'OPAS fixent les franchises ordinaires de CHF 300 (base) à CHF 2 500 (maximum volontaire). Pour un frontalier en bonne santé (<1 visite/an) CHF 2 500 réduit la prime d'environ 40 %, avantageux si les soins annuels…
- Dois-je inclure la couverture accidents dans la LAMal ?
Avec au moins 8 heures/semaine chez un employeur suisse, couverture LAA obligatoire (RS 832.20) pour accidents professionnels et non professionnels. Possibilité de suspendre la couverture accidents dans la LAMal (-CHF 8-15/mois).
- Puis-je choisir un médecin en Italie avec la LAMal ?
Oui: les frontaliers LAMal résidant dans un État UE/AELE ont droit aux « soins internationaux » art. 41 al. 2ter LAMal et règlement UE 883/2004. Soins possibles en Suisse ou dans le pays de résidence (Italie) aux tarifs SSN via le document S1 de l'Institution commune LAMal.
- Quelle différence entre modèle standard, médecin de famille et HMO ?
La LAMal permet des modèles alternatifs (art. 62) à primes réduites. Modèle standard (libre choix): prime pleine. Médecin de famille: gatekeeper obligatoire (5-15 % de rabais). HMO: accès via centre contractuel (15-20 %). Telmed: hotline médicale préalable (15 %).
- Les frontaliers doivent-ils obligatoirement souscrire une assurance LAMal ?
En principe oui: art. 3 al. 1 LAMal et art. 1 al. 2 let. d OAMal instaurent l'obligation d'assurance pour ceux qui travaillent en Suisse, frontaliers compris.
- Quelles sont les primes LAMal moyennes 2026 au Tessin ?
L'OFSP a publié les primes 2026 le 24 septembre 2025. Prime moyenne adulte (franchise CHF 300, couverture accidents) au Tessin ~CHF 404/mois (+3,1 % vs 2025). Jeunes adultes 19-25 ans: ~CHF 285, enfants CHF 107.
- Un frontalier sous LAMal a-t-il droit aux subventions de primes ?
Oui sous conditions: les subsides (réduction individuelle de primes, RIP) art. 65 LAMal sont délégués aux cantons. Au Tessin la LApLAMal art. 33 étend le droit aux frontaliers imposés à la source.
Les informations de cette page sont indicatives et ne remplacent pas un conseil personnalisé (expert-comptable, avocat, syndicat). Les règles fiscales, de sécurité sociale et de permis changent régulièrement : vérifiez toujours les sources officielles indiquées.