Caisses-maladie : plafonnement des salaires des dirigeants (guide frontalier)

Contexte

En bref

• La Chambre basse approuve le texte par 157 voix
• 27 voix contre et 8 abstentions sur le projet
• Le Conseil fédéral proposait de plafonner les rémunérations au niveau de celles des sept ministres
• Le dossier passe maintenant au Conseil des États

Faits clés

• Objet → modification de la LVAMal
• Plafond proposé → rémunération ne dépassant pas celle de la classe la plus élevée prévue par la loi sur le personnel de la Confédération
• Transparence → nom, salaires et taux d'occupation des dirigeants
• Vote → 157 voix favorables, 27 voix contre et 8 abstentions
• Prochaine étape → Conseil des États

La Chambre basse a approuvé la modification de la LVAMal par 157 voix favorables, 27 voix contre et 8 abstentions. Le projet prévoit que les dirigeants des caisses-maladie reçoivent des rémunérations ne dépassant pas celles de la classe la plus élevée prévue par la loi sur le personnel de la Confédération.

Le texte modifie la LVAMal, désignée dans la source comme la Loi fédérale concernant la surveillance de l'assurance-maladie sociale. Le projet concerne l'assurance-maladie de base, décrite dans la source comme une assurance sociale financée par des primes obligatoires. La proposition associe à la limite de rémunération un objectif de transparence : publier le nom, les salaires et le taux d'occupation des différents dirigeants.

Le débat en plénum

Une minorité avait demandé de ne pas entrer en matière. Ses arguments étaient une possible augmentation de la bureaucratie et un potentiel d'économies limité sur les dépenses de santé. Le Conseil fédéral soutenait en revanche un autre paramètre : fixer la rémunération maximale des dirigeants à celle des sept ministres.

Brigitte Crottaz (PS/VD), intervenant au nom de la majorité de la Commission de la sécurité sociale et de la santé, a défendu le projet en soutenant que les rémunérations de certains dirigeants atteignent des niveaux difficilement explicables. Selon la députée, la transparence devrait concerner non seulement le montant, mais aussi l'identité et le taux d'occupation des dirigeants.

Valérie Piller Carrard (FR) a ajouté que les salaires des dirigeants des principaux groupes d'assurance ont également augmenté l'année dernière, alors que les primes continuaient de progresser. Andri Silberschmidt (PLR/ZH) a défendu la minorité et a qualifié le projet d'« homéopathique ». À son avis, les coûts pour les assurés imputables aux salaires de la couverture de base s'élèvent à 3 francs par personne et par an, soit moins qu'un espresso à Zurich. Le libéral-radical a en outre soutenu que la majeure partie du salaire des dirigeants serait générée dans le cadre des prestations complémentaires.

Details pratiques

Deux références pour le même plafond

Le point qui requiert le plus d’attention dans le débat parlementaire est la référence choisie pour le plafond. La Chambre basse a lié la rémunération maximale à la classe la plus élevée de la loi sur le personnel de la Confédération ; le Conseil fédéral avait en revanche indiqué celle des sept ministres. Ce sont deux critères différents, et la source ne fournit aucun montant en francs pour l’un ou l’autre. Elle n’indique pas non plus les salaires individuels des dirigeants. Le lecteur peut donc comparer les paramètres politiques, mais ne peut pas déduire de ce dossier un nouveau salaire maximal exprimé en francs.

Le chiffre cité en séance provient de la position d’Andri Silberschmidt et concerne les coûts à la charge des assurés qui sont affectés aux salaires liés à la couverture de base. Son calcul s’élève à 3 francs par personne et par an, soit moins qu’un espresso à Zurich. La minorité s’en sert pour soutenir que le potentiel d’économies sur les dépenses de santé est limité et que la majeure partie de la rémunération des dirigeants provient des prestations complémentaires. La majorité, quant à elle, insiste sur des niveaux difficiles à expliquer et sur la hausse des salaires des principaux groupes d’assurance malgré l’augmentation des primes.

Pour qui observe l’effet sur le budget familial, le chiffre peut être lu avec le costo della vita in Svizzera, mais il ne faut pas le transformer en une estimation générale des primes : la source ne rapporte que le calcul attribué au représentant de la minorité.

La transparence au-delà du chiffre

Le projet lie le contrôle des rémunérations à la publication de trois éléments : le nom, les salaires et le taux d’occupation des différents dirigeants. La discussion ne porte donc pas seulement sur le seuil maximal, mais aussi sur la possibilité d’associer chaque rémunération à la fonction et au taux d’occupation indiqués dans le projet. Pour suivre le dossier des caisses-maladie, cette distinction évite de confondre la limite de rémunération avec la transparence requise.

La frontière avec les prestations complémentaires

Mattea Meyer (PS/ZH) avait proposé d’interdire les « caisses mixtes », des structures juridiques dans lesquelles sont traités à la fois les assurés de base et ceux des assurances complémentaires, afin d’éviter un transfert de coûts. L’amendement a été rejeté par 129 voix contre 63. La proposition de la socialiste bâloise Samira Marti visant à étendre certaines dispositions aux assurances complémentaires a elle aussi été rejetée par 127 voix contre 65. La source recense donc deux extensions non retenues par la Chambre basse.

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Points cles

Comment suivre le dossier

Pour suivre le dossier sans confondre les décisions déjà prises, les alternatives discutées et les propositions rejetées, la lecture peut être organisée autour de quatre vérifications. Ce sont les points qui ressortent du débat mené par la Chambre basse.

Quatre vérifications à garder distinctes

1. Objet. Lire chaque mise à jour en vérifiant qu’elle concerne la modification de la LVAMal et les rémunérations des dirigeants des caisses-maladie. Ce sont les éléments au centre du texte adopté.

2. Paramètre. Rechercher la référence à la classe la plus élevée de la loi sur le personnel de la Confédération. Si la référence aux sept ministres apparaît, il s’agit en revanche de l’approche proposée par le Conseil fédéral.

3. Transparence. Vérifier si les trois éléments indiqués restent dans le projet : nom, salaires et taux d’activité des dirigeants. La vérification doit être effectuée séparément de la limite de rémunération.

4. Périmètre. Distinguer le projet sur la couverture de base, la proposition sur les « caisses mixtes » rejetée par 129 voix contre 63 et l’extension aux assurances complémentaires rejetée par 127 voix contre 65.

L’étape suivante

La séquence institutionnelle indiquée par la source est claire : après la décision de la Chambre basse, le Conseil des États devra se prononcer sur le dossier. C’est la prochaine vérification à effectuer avant de considérer la règle comme établie. Le texte disponible ne clôt pas la procédure et ne permet pas de considérer comme déjà en vigueur ni le seuil de rémunération ni la publication des données.

Lorsque viendra le prochain vote, la première information à isoler sera la solution retenue concernant la limite ; la deuxième concernera la transparence ; la troisième sera le traitement des assurances complémentaires. Cette séquence évite d’attribuer à la modification approuvée des amendements déjà rejetés.

Pour suivre le sujet, le guide sur les caisses-maladie peut accompagner le suivi sans confondre la couverture de base avec les assurances complémentaires. Pour une comparaison personnelle du revenu, utilise le calcolatore stipendio.

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Source: swissinfo.ch