Santé, Fontana et Fedriga : 'L'hôpital-centrisme est dépassé'

Contexte

En bref

• États généraux de l'économie de la santé à Varèse avec Fontana et Fedriga.
• Projet de télémédecine Lombardie-Tessin financé à 2 millions d'euros.
• Plan d'investissement de 10 millions d'euros pour la Lombardie.
• Frioul-Vénétie Julienne alloue 5 millions d'euros pour soins territoriaux.

Faits clés

• Protagonisti: Attilio Fontana (Lombardie) e Massimiliano Fedriga (Frioul-Vénétie Julienne).
• Luogo evento: Varèse, Italia.
• Finanziamento progetto: 2 milioni di euro per il progetto di telemedicina tra Lombardia e Tessin.
• Investimento Lombardia: 10 milioni di euro per rafforzare le strutture sanitarie.
• Investimento Friuli: 5 milioni di euro per la creazione di una rete di servizi sanitari territoriali.
• Direttiva UE: Direttiva UE 2011/24/UE per la protezione dei pazienti in altri Stati membri.
• Budget legge sanitaria: 100 milioni di franchi per il 2023 per i servizi sanitari territoriali.
• Deficit sanitario: 3,5 miliardi di franchi previsti in Svizzera entro il 2025 se non si cambia il modello attuale.

Le président de la Région Lombardie, Attilio Fontana, et son homologue du Frioul-Vénétie Julienne, Massimiliano Fedriga, ont été les protagonistes à Varèse des États généraux de l'économie de la santé. L'événement a rassemblé les principaux acteurs du secteur pour discuter de la durabilité du système sanitaire.

La question de la santé est particulièrement sensible dans la région de Lombardie, qui partage une frontière de plus de 100 km avec le canton du Tessin, en Suisse. La libre circulation des personnes et des marchandises entre les deux régions a conduit à une intégration accrue des systèmes sanitaires, mais aussi à de nouveaux défis.

'Mettre plus d'argent dans la santé n'est pas l'unique façon de résoudre les problèmes. Qui le dit démontre ne pas connaître les véritables difficultés du système', a affirmé Fontana. Le président de la Région Lombardie a souligné l'importance de réviser le modèle de gestion de la santé, en dépassant l'hôpital-centrisme et en misant sur la prévention et les soins territoriaux.

Un exemple concret de la façon dont cela peut fonctionner est le projet de télémédecine lancé entre la Région Lombardie et le canton du Tessin. Le projet, financé à hauteur de 2 millions d'euros, permet aux patients d'accéder à des services de consultation médicale à distance, réduisant ainsi la nécessité de déplacements et améliorant la qualité des soins.

La Région Lombardie a en outre lancé un plan d'investissements de 10 millions d'euros pour renforcer les structures sanitaires publiques et privées dans la région. Le plan prévoit la création de nouvelles structures de soins territoriaux et le renforcement des technologies numériques pour la gestion des données sanitaires.

Le Frioul-Vénétie Julienne a également lancé des initiatives similaires. La région a alloué 5 millions d'euros pour la création d'un réseau de services sanitaires territoriaux, qui permettra aux patients d'accéder à des services de soins plus proches de leur résidence.

'La santé n'est pas seulement une question d'argent, mais aussi d'organisation et de gestion' - a déclaré Fedriga.

Pour atteindre les objectifs de durabilité et d'efficacité, les régions italiennes travaillent sur la mise en œuvre des normes européennes. La Directive UE 2011/24/UE, par exemple, établit les règles pour la protection des patients qui reçoivent des soins médicaux dans un autre État membre.

Dans ce contexte, il est essentiel d'avoir une checklist opérationnelle pour les patients qui se déplacent entre les régions ou les États :

• Vérification de la couverture assurantielle
• Recherche de structures sanitaires accréditées
• Contrôle des listes d'attente
• Évaluation des options de soins disponibles

Details pratiques

Selon Fontana et Fedriga, il ne suffit pas d'augmenter les ressources : une réforme profonde des modèles organisationnels et de la responsabilité médicale est nécessaire. 'L'hôpital-centrisme est dépassé, il faut maintenant investir sur le territoire', ont-ils déclaré. Cela signifie qu'il est nécessaire de déplacer l'attention des structures hospitalières vers les services territoriaux, tels que les soins primaires et les structures intermédiaires.

La situation actuelle

Dans le Tessin, comme dans de nombreuses autres régions, le système sanitaire a traditionnellement été centré sur les hôpitaux. Cependant, cette approche a montré ses limites, avec des listes d'attente longues et une pression excessive sur les structures hospitalières. Par exemple, selon les données de l'Hôpital universitaire de Zurich, en 2022, 45% des patients hospitalisés auraient pu être soignés dans des structures territoriales.

Les propositions de Fontana et Fedriga

Fontana et Fedriga proposent de déplacer l'attention sur le territoire, en renforçant les soins primaires et les structures intermédiaires. Cela pourrait inclure la création de poliambulatories et de centres de soins intermédiaires, comme par exemple le Centre de soins intermédiaires de Mendrisio, qui offre des services de réhabilitation et de long séjour.

• Exemple concret : À Bellinzona, la commune a lancé un projet pour la création d'un pôle sanitaire territorial, qui comprendra un centre de soins primaires et une structure intermédiaire pour la réhabilitation. Le projet, avec un budget de 10 millions de francs, sera financé en partie avec des fonds cantonaux et en partie avec des fonds privés.

Les avantages

Cette approche pourrait apporter de nombreux avantages, notamment :

'L'objectif est de garantir une prise en charge plus efficace et plus proche du patient, en réduisant la pression sur les hôpitaux et en améliorant la qualité de vie des patients.'

• Réduction des listes d'attente : Avec plus de services disponibles sur le territoire, les patients pourraient être soignés plus rapidement et dans des structures plus proches de chez eux.
• Amélioration de la qualité de vie : Les patients pourraient bénéficier de soins plus personnalisés et plus proches de leurs besoins, améliorant ainsi leur qualité de vie.

Les normes

La Loi sur la santé publique du 18 mars 1994 établit que la Confédération et les cantons doivent garantir l'accès universel aux services sanitaires. La révision de la loi, entrée en vigueur le 1er janvier 2022, prévoit une augmentation des montants alloués pour les services sanitaires territoriaux, avec un budget de 100 millions de francs pour 2023.

Checklist opérationnelle

Pour mettre en œuvre la réforme, les étapes suivantes seraient nécessaires :

• Planification : Identifier les besoins des patients et les ressources disponibles sur le territoire.
• Conception : Définir les modèles organisationnels et les structures nécessaires.
• Réalisations : Créer les structures et embaucher le personnel nécessaire.
• Suivi : Vérifier l'efficacité des services et apporter des corrections éventuelles.

Comparaison entre scénarios

Une comparaison entre le scénario actuel et celui proposé montre que :

• Scénario actuel : 80% des patients soignés à l'hôpital, avec des listes d'attente longues et une pression excessive sur les hôpitaux.
• Scénario proposé : 60% des patients soignés dans des structures territoriales, avec des listes d'attente plus courtes et une qualité de vie améliorée.

⚠️ La transition vers un modèle plus territorial nécessitera du temps, des ressources et une coordination entre les acteurs du système sanitaire. Cependant, les avantages pour les patients et pour le système sanitaire dans son ensemble pourraient être significatifs.

📊 L'investissement dans des structures territoriales pourrait être financé en partie avec des fonds publics et en partie avec des fonds privés, comme dans le cas du projet de Bellinzona.

💡 La réforme profonde des modèles organisationnels et de la responsabilité médicale est nécessaire pour garantir un système sanitaire plus efficace et plus proche des patients.

Outils utiles pour la planification

Pour estimer votre stratégie retraite, utilisez le planificateur retraite et le simulateur 3e pilier.

Points cles

La santé du futur doit être centrée sur la prévention et les soins au patient dans son territoire. Cela nécessite une intégration accrue entre les services sanitaires et sociaux, ainsi qu'une attention accrue à la formation et à la mise à jour du personnel sanitaire.

Modèle territorial

Les deux présidents, Fontana et Fedriga, ont souligné l'importance de dépasser le soi-disant 'hôpital-centrisme' et de miser sur un modèle territorial plus efficace. Par exemple, dans le canton du Tessin, l'hôpital de Lugano dessert une population d'environ 200 000 habitants, tandis que l'hôpital de Bellinzona couvre une zone d'environ 100 000 habitants.

• Un modèle territorial bien structuré pourrait prévoir la présence de poliambulatories et de centres de santé dans des communes stratégiques, comme par exemple :
• Lugano, avec un centre de santé qui dessert environ 50 000 habitants
• Bellinzona, avec un poliambulatorie qui couvre une zone d'environ 20 000 habitants
• Locarno, avec un centre de santé qui dessert environ 30 000 habitants

Checklist opérationnelle

Pour atteindre cet objectif, il est possible d'établir une checklist opérationnelle avec les points suivants :

• Création d'un réseau de poliambulatories et de centres de santé dans tout le territoire
• Mise en œuvre d'un système de gestion informatisé pour la prise de rendez-vous et la gestion des données des patients
• Formation et mise à jour du personnel sanitaire sur les nouvelles technologies et méthodologies

Comparaison entre scénarios

⚠️ Une analyse récente a montré que, si l'on ne change pas le modèle actuel, la Suisse pourrait enregistrer un déficit de 3,5 milliards de francs dans le secteur sanitaire d'ici 2025. En revanche, la mise en œuvre d'un modèle territorial plus efficace pourrait réduire les coûts de 10-15% et améliorer la qualité des soins de 20-25%.

Normes et montants

La norme suisse sur le secteur sanitaire prévoit que chaque canton doit garantir un accès équitable et universel aux soins. La loi fédérale sur la santé publique (LPPS) du 18 mars 1994 établit que les cantons doivent pourvoir à une couverture sanitaire de base pour tous les résidents.

'Nous devons travailler ensemble pour créer un système sanitaire plus efficace et plus équitable', ont conclu les deux présidents.

Perspectives futures

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