Im Ausland domizilierte Häftlinge: keine KVG-Pflicht (Grenzgänger-Leitfaden)

Kontext

Auf einen Blick

• Keine KVG-Pflicht für im Ausland wohnhafte Häftlinge
• Der Nationalrat hat ohne Ja-Stimmen gestimmt
• Rund 2'000 Inhaftierte ohne OKP im Jahr 2021
• Die Kosten gehen weiterhin zulasten der Kantone

Die wichtigsten Fakten

• Ort → Bern
• Abstimmung des Nationalrats → keine Ja-Stimmen
• Ergebnis → Nichteintreten beschlossen
• Vorherige Abstimmung → Ständerat, Juni
• Schätzung → rund 2'000 Personen ohne OKP im Jahr 2021
• Statistik → ESF des Bundesamtes für Statistik (BFS/UST)
• Gesetz → Revision des KVG
• Aktuelle Finanzierung → Kantonsteuern

In Bern hat der Nationalrat nach dem Votum des Ständerats im Juni ohne Ja-Stimmen das Nichteintreten auf die entsprechende Änderung des Krankenversicherungsgesetzes beschlossen. Das Ergebnis schliesst die Einführung einer Versicherungspflicht für in der Schweiz inhaftierte Personen mit Wohnsitz im Ausland aus.

Der Prozess stoppte beim Nichteintreten: Das Parlament gelangte nicht zur Detailberatung der vorgeschlagenen Gesetzesänderung. Für die genannte Zielgruppe bleibt somit eine neue bundesrechtliche Pflicht ausgeschlossen.

Die eidgenössische Abstimmung

Der Vorschlag zielte darauf ab, die Gesundheitskosten ausländischer Häftlinge von der öffentlichen Hand auf die Krankenkassen zu verlagern. Der Entwurf des Bundesrates verfolgte ein erklärtes Ziel: die Gewährleistung einer medizinischen Gleichbehandlung während der Haft, wie es die Bundesverfassung vorsieht. Um dies zu erreichen, hätte die Reform die betroffenen Personen in die Krankenversicherung eingegliedert und von ihnen die Prämienzahlung verlangt.

Die von der Quelle beschriebene Ausgangslage sieht anders aus. Die Gesundheitskosten von nicht niedergelassenen Inhaftierten werden derzeit von den Kantonen getragen und über die Kantonsteuern finanziert. Der Entscheid des Nationalrats behält somit den bestehenden Rahmen für die betroffene Gruppe bei. Die gesetzliche Grundlage war das KVG; zur Orientierung über das Thema kann der KVG-Ratgeber konsultiert werden.

Zahlen und Gründe für die Ablehnung

Die Statistik des Strafvollzugs, bezeichnet mit dem Kürzel ESF, des Bundesamtes für Statistik (BFS/UST) schätzte im Jahr 2021 rund 2'000 inhaftierte Personen ohne die obligatorische Krankenpflegeversicherung (OKP). Diese Zahl bildet die im Dossier genannte statistische Grundlage.

Das Parlament lehnte die Verlagerung fast einstimmig ab. Den angeführten Begründungen zufolge wäre es unzweckmässig gewesen, die Kosten von den Kantonen auf die obligatorische Versicherung zu verlagern, auch weil viele der Betroffenen von einer Prämienverbilligung profitiert hätten. Zudem hätte die Reform einen unverhältnismässigen Verwaltungsaufwand verursacht: Die Betroffenen wären in der Regel nur für wenige Monate bei der Krankenversicherung versichert worden. Das Thema wurde als in die Zuständigkeit der Kantone fallend erachtet. Mit den Voten von Ständerat und Nationalrat ist das Dossier endgültig vom Tisch.

Operative Details

Was sich ändert und was nicht

Der praktische Punkt der Ablehnung ist die Nichtübertragung der Kosten. Für die von der Quelle beschriebene Zielgruppe verbleibt die Finanzierung im bereits bekannten Kanal: Die Kantone tragen die Gesundheitskosten der nicht in der Schweiz wohnhaften Häftlinge und decken diese über die Kantonssteuern. Es entsteht hingegen nicht der Mechanismus, der die betroffenen Personen dazu verpflichtet hätte, eine Krankenkassenprämie zu zahlen.

Vorher, Vorschlag, Ergebnis

Der Vergleich verdeutlicht auch die Tragweite des Entscheids. Der Vorschlag betraf keine allgemeine Prämienrevision für Personen, die in der Schweiz leben, sondern eine spezifische Gruppe von inhaftierten Personen mit Wohnsitz im Ausland. Die Quelle kündigt weder eine neue Verpflichtung für andere Versicherte noch einen allgemeinen Betrag an, der auf Familien anzuwenden wäre. Daher darf die Abstimmung nicht als Entscheid über die Prämien der Allgemeinbevölkerung verstanden werden. Ihr Gegenstand bleibt die Finanzierung der medizinischen Versorgung während der Haft für die in dem Vorschlag genannten Personen.

Für die Verwaltungen lag das aufgezeigte Problem in der begrenzten Dauer des Versicherungsverhältnisses: Die Betroffenen wären in der Regel nur für wenige Monate versichert gewesen. Das Parlament erachtete den mit einer so kurzen Versicherung verbundenen Verwaltungsaufwand als unverhältnismässig. Hinzu kam die Frage der Prämienverbilligung, die gemäss der angeführten Begründung viele der Betroffenen betroffen hätte.

Die Wahl hat somit eine präzise institutionelle Wirkung: Es wird kein neuer Bundesschritt geschaffen, um die Gesundheitsrechnung auf die obligatorische Versicherung zu verlagern. Das Thema blieb in der Zuständigkeit der Kantone. Wer die Lebenshaltungskosten betrachtet, darf die Konsequenz nicht über das Dossier hinaus ausdehnen: Die Quelle spricht von den Gesundheitskosten inhaftierter Personen ohne Wohnsitz in der Schweiz und von Kantonssteuern, nicht von einer Revision der direkten Bundessteuer. Der Rahmen der Ausgaben kann unter Lebenshaltungskosten in der Schweiz vertieft werden, ohne diesen Entscheid mit einer allgemeinen Prämienänderung zu verwechseln.

Nützliche Tools zum Schutz Ihres Nettolohns

Um Wechselkursverluste zu reduzieren, vergleichen Sie CHF-EUR-Wechseloptionen und Banken für Grenzgänger.

Wichtige Punkte

Wie man die Entscheidung liest

Die Entscheidung erfordert nicht, dass eine parlamentarische Nachricht in eine neue Verpflichtung umgewandelt wird. Für diejenigen, die einen Fall im Zusammenhang mit der Inhaftierung bewerten müssen, ist dies die nützliche Abfolge:

1. Den Kreis der Betroffenen abgrenzen. Der Text betrifft in der Schweiz inhaftierte Personen mit Wohnsitz im Ausland und den Vorschlag zu den ausländischen Häftlingen; er darf nicht automatisch auf alle Inhaftierten ausgedehnt werden. 2. Die Daten von der Entscheidung trennen. Rund 2.000 ist eine Schätzung für das Jahr 2021 aus der Schweizerischen Gesundheitsbefragung (SGB/FHE) des BFS, nicht das numerische Ergebnis der Parlamentsabstimmung. 3. Das System von der Reform unterscheiden. Für nicht ansässige Häftlinge nennt die Quelle die kantonale Finanzierung durch kantonale Steuern; die Prämie zu Lasten der Personen war der vorgeschlagene Mechanismus. 4. Den Status überprüfen. Der Ständerat hatte es im Juni abgelehnt; der Nationalrat lehnte daraufhin das Eintreten ohne Ja-Stimmen ab. Das Dossier ist endgültig vom Tisch. 5. Die Zuständigkeitsebene beibehalten. Das Parlament erachtete das Thema als kantonal, weshalb die Entscheidung kein einzuleitendes eidgenössisches Verfahren eröffnet.

Was sich aus der Abstimmung ergibt

Nach Durchführung dieser Schritte ergibt sich aus der Abstimmung keine neue eidgenössische Verpflichtung. Die Versicherungspflicht für den genannten Personenkreis wurde nicht eingeführt, und die Verlagerung der Kosten auf die Krankenkassen wurde nicht genehmigt. Die korrekte Lesart ist daher institutioneller Natur und keine Aufforderung zur sofortigen Anmeldung.

Dieselbe Vorsicht gilt für die Zahlen. Die SGB-Schätzung von 2021 ist der im Dossier genannte statistische Wert; der Bezug auf die wenigen Monate beschreibt hingegen die normalerweise vorgesehene Dauer der von der Reform angenommenen Mitgliedschaft. Das sind zwei verschiedene Elemente: das erste quantifiziert die Personen ohne KVG-Grundversicherung, das zweite stützt den administrativen Einwand des Parlaments.

Für eine allgemeine Überprüfung der Schweizer Bilanz, nachdem Sie dieses Dossier von anderen Belastungen unterschieden haben, nutzen Sie den Lohn- und Steuerrechner.

Quelle: tio.ch