Krankenkassen: Anstieg um 5% und von Experten bewertete Vorschläge

Kontext

Auf einen Blick

• 2027 wird die nationale Monatsprämie um 5% steigen
• Drei unabhängige Experten haben die Vorschläge bewertet
• Verwaltungskosten der LAMal: etwa 4% der Prämien
• Prävention entspricht etwa 1,5% der Gesundheitsausgaben

Wichtige Fakten

• Nationaler Anstieg → 5% im Jahr 2027
• Verwaltungskosten der Sozialversicherung in Frankreich → 3%
• In Frankreich direkt finanzierte Gesundheitsausgaben → 97%
• Verwaltungskosten privater Versicherungen in Frankreich → 21%
• Verwaltungskosten der LAMal → etwa 4% der Prämien
• Prävention in der Schweiz → etwa 1,5% der Gesundheitsausgaben
• Einsparungen durch die Überprüfung des Katalogs → etwa 150 Millionen Franken pro Jahr
• Schätzung für das Tessin ab 2029 → Hälfte der Bürger mit Prämienverbilligung

2027 wird die nationale Monatsprämie um 5% steigen. Letzte Woche wurde die neue Erhöhung der Krankenkassenprämien für das kommende Jahr bekannt gegeben. Der Dialoggemeinschaft wurden zahlreiche Vorschläge der Nutzer vorgelegt; drei unabhängige Experten haben sie geprüft und einige davon kommentiert.

Staatliche Kasse und Verwaltungskosten

Ein Vorschlag sieht eine staatlich verwaltete Krankenkasse mit Subventionen für die Versicherten vor. Der von den Nutzern genannte mögliche Vorteil ist eine niedrigere Prämie: Ohne das Ziel, Gewinne zu erwirtschaften oder Dividenden auszuschütten, könnte die Verwaltung weniger kosten.

Der in der Diskussion angeführte Vergleich betrifft Frankreich. In der Sozialversicherung werden die Verwaltungskosten mit 3% angegeben; 97% der Gesundheitsausgaben werden direkt für medizinische Leistungen aufgewendet. Bei den privaten Versicherungen belaufen sich die Verwaltungskosten auf 21%. Daraus ergibt sich der vorgeschlagene Schluss: Der öffentliche Sektor wäre wesentlich effizienter.

Christina Vetsch-Tzogiou von der Zürcher Hochschule für angewandte Wissenschaften (ZHAW) lenkt jedoch den Blick vom Gewinn auf die Kostenstruktur. Bei der obligatorischen Krankenpflegeversicherung LAMal dürfen die Krankenkassen keine Gewinne erzielen, während die Verwaltungskosten etwa 4% der Prämien ausmachen. Das Kostenwachstum hängt vor allem mit dem Anstieg der Ausgaben pro behandelte Person zusammen, der mit dem medizinischen Fortschritt, der zunehmenden Inanspruchnahme von Leistungen und einer möglichen Überversorgung zusammenhängt. Nach dieser Einschätzung würde eine Einheitskasse das Problem wahrscheinlich nicht lösen.

Prävention und Organisation der Versorgung

Die gesammelten Vorschläge fordern auch strengere Gesetze im Lebensmittelbereich, von einer Zuckersteuer über den Nutri-Score bis hin zum Verbot hochverarbeiteter Produkte und zur Begrenzung der Margen bei gesunden Produkten. Genannt werden außerdem die Förderung des Sports sowie frühe und systematische Screenings auf bestimmte Krankheiten.

Cécile Grobet von der ZHAW erinnert daran, dass die Schweiz etwa 1,5% der Gesundheitsausgaben für Gesundheitsförderung und Prävention aufwendet. Ihrer Ansicht nach braucht es eine nationale Strategie, klare Ziele sowie eine Bewertung der Kosten und des Nutzens. Die Auswirkungen auf die Prämien in den kommenden Jahren wären nicht endgültig, aber die Prävention könnte langfristig dazu beitragen, die Zahl kranker Menschen zu verringern.

Igor Francetic von der SUPSI sieht in der Kontrolle der Spezialisierungen und der Vergütung von Spezialisten einen Weg, Mengen und Preise zu kontrollieren. Die Aufwertung der Grundversorgung hingegen würde diesen Bereich für Medizinabsolventen nicht unbedingt attraktiver machen.

Für den Leser, der sich eingehender mit dem Versicherungsbereich befassen möchte, stellt die Website die guida LAMal zur Verfügung.

Operative Details

Die praktische Bedeutung für alle, die das Tessin im Blick haben

Für Grenzgänger ist der Kanton Tessin der konkreteste territoriale Bezugspunkt der Quelle. Die mit dem Kanton verbundene Einschätzung besagt, dass ab 2029 schätzungsweise die Hälfte der Bürger von einer Prämiensenkung profitieren könnte. Die Zahl beschreibt das Szenario der Prämiensenkungen, während die Angabe von 5% weiterhin der nationale Wert für 2027 ist.

Diese Unterscheidung verändert die Einordnung der Nachricht. Die Angabe von 5% bezieht sich auf die nationale Monatsprämie; die Schätzung für das Tessin betrifft hingegen die mögliche Verteilung der Prämiensenkungen. Es sind zwei unterschiedliche Ebenen: Die erste weist auf den angekündigten Anstieg hin, die zweite zeigt, wie groß der Kreis der Betroffenen sein könnte. Für Menschen, die jenseits der Grenze arbeiten, sollten die beiden Zahlen daher getrennt betrachtet werden.

Kosten, Umverteilung und Zeitplan

Die Tabelle trennt fünf Hebel, die in der Debatte gleichwertig erscheinen können, es aber nicht sind. Die staatliche Krankenkasse betrifft die Organisation und das Fehlen von Gewinnen und Dividenden; die einkommensabhängige Prämie betrifft die Verteilung der Finanzierung. Die Prävention wirkt langfristig, während die Kontrolle der Spezialisierungen und Vergütungen auf die Mengen und Preise der Leistungen abzielt. Die Überprüfung des LAMal-Katalogs setzt hingegen bei der Wirksamkeit, Zweckmäßigkeit und Wirtschaftlichkeit der darin enthaltenen Leistungen an.

Für Menschen, die jenseits der Grenze arbeiten und die Lebenshaltungskosten im Tessin verfolgen, ist die zu beobachtende Kennzahl daher nicht nur eine einzelne Prozentzahl. Es gilt, den angekündigten Anstieg, die mögliche Prämiensenkung und die Wirkung der Reformen zu unterscheiden. confronto del costo della vita kann diese Überlegung ergänzen, ohne die Betrachtung der genannten Einschätzungen zu ersetzen.

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Wichtige Punkte

So nutzt du die Einschätzungen der Experten

Die Meldung lässt sich in eine geordnete Prüfung umwandeln, ohne den Vorschlägen zusätzliche Beträge oder Regeln zuzuschreiben. Für einen Grenzgänger, der das Thema im Kanton Tessin verfolgt, empfiehlt es sich, die nationale Zahl, die mögliche Senkung der Prämien und die strukturellen Reformen getrennt zu betrachten.

Eine Methode in fünf Schritten

1. Halte die nationale Zahl fest. Notiere in deinem Datenblatt 2027 und einen Anstieg von 5%. Nutze sie als redaktionellen Ausgangspunkt, nicht als individuelle Berechnung: Die Meldung betrifft die nationale Monatsprämie.

2. Ordne den Vorschlag ein. Trage die staatliche Kasse in die Spalte zur Verwaltung ein; die einkommensabhängige Prämie in die Spalte zur Verteilung; Prävention, Spezialisten und den LAMal-Katalog in die Spalten für die Systemreformen. Diese Trennung verhindert, dass eine andere Verteilung der Kosten mit einer Senkung der Kosten verwechselt wird.

3. Prüfe, welches Problem angegangen wird. Stelle bei der staatlichen Kasse der These vom Fehlen von Gewinnen und Dividenden die Einschätzung von Christina Vetsch-Tzogiou gegenüber: In der LAMal sind Gewinne nicht erlaubt, und die Verwaltungskosten machen etwa 4% der Prämien aus. Bei der einkommensabhängigen Prämie notiere hingegen die Einschätzung, dass sich die Kosten nur wenig verändern und anders verteilt würden.

4. Bringe die Vorschläge in eine zeitliche Reihenfolge. Die Zahl zum Anstieg betrifft 2027; die Schätzung zu den Senkungen im Tessin beginnt 2029; die Prävention wird als langfristiger Beitrag und nicht als endgültige Lösung für die Prämien der nächsten Jahre bezeichnet. Die Überprüfungen des Katalogs ergeben dagegen eine geschätzte Einsparung von etwa 150 Millionen Franken pro Jahr.

5. Schliesse mit den Kriterien der Experten ab. Bei den LAMal-Leistungen berücksichtige Wirksamkeit, Zweckmässigkeit und Wirtschaftlichkeit; bei der Prävention achte auf klare Ziele und das Verhältnis zwischen Kosten und Nutzen; bei den Spezialisten beachte die Kontrolle von Mengen und Preisen. Ein Grenzgänger kann so die Angabe zum Tessin lesen, ohne die Schätzung für die Hälfte der Bürger in einen individuellen Betrag umzurechnen.

Das abschliessende Datenblatt sollte drei Ebenen getrennt halten: die angekündigte Tatsache, die Einschätzung des Experten und die mögliche Folge. Das ist eine Möglichkeit, der Quelle treu zu bleiben und der Senkung der Prämien kein weiteres Verfahren zuzuschreiben. Um die Prüfung deiner Bilanz abzuschliessen, öffne calcolatore fiscale.

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Quelle: rsi.ch