Tetto per psicoterapeuti a carico della cassa malati (guida frontaliere)
Analisi della mozione presentata da Lorenzo Quadri al Consiglio federale per contingentare gli psicoterapeuti psicologici e contenere i costi dell'assicurazione malattia in Svizzera e in Ticino.
Contesto
In breve
- Quadri chiede un tetto per gli psicoterapeuti psicologici
- La svolta è entrata in vigore il 1 luglio 2022
- Le strutture ZSR sono cresciute del 120%
- La spesa AOMS ha raggiunto 922 milioni nel 2024
Fatti chiave
- Proposta → tetto cantonale per gli psicoterapeuti psicologici
- Presentatore → Lorenzo Quadri (Lega)
- Fatturazione → AOMS su prescrizione medica dal 1 luglio 2022
- Strutture con ZSR attivo → 2'437 nel terzo trimestre del 2022; 5'374 nel secondo trimestre del 2024
- Costi AOMS → 528 milioni di franchi nel 2021; 922 milioni nel 2024
- Base normativa citata → articolo 55a della LAMal
La richiesta al Consiglio federale
Il 1 luglio 2022 gli psicoterapeuti psicologici hanno ottenuto la possibilità di fatturare direttamente all'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (AOMS), sulla base di una prescrizione medica. Da questo cambiamento parte la mozione presentata al Consiglio federale dal consigliere nazionale Lorenzo Quadri (Lega).
Il testo chiede di consentire ai Cantoni di fissare un tetto al numero di psicoterapeuti psicologici autorizzati a fatturare le proprie prestazioni all'assicurazione malattia obbligatoria. Per Quadri, il settore dovrebbe avere uno strumento analogo a quello già previsto dalla LAMal per i medici. Nel sistema della LAMal e cassa malati, il testo concentra quindi la richiesta sul numero degli autorizzati alla fatturazione AOMS; la fonte descrive la prescrizione medica come base del regime entrato in vigore nel 2022.
Il confronto numerico è al centro della mozione. Tra il 2022 e il 2025, gli specialisti in psichiatria e psicoterapia sono passati da 3'974 a 4'141, con un aumento del 4,2%. Nello stesso periodo, gli specialisti in psichiatria e psicoterapia dell'infanzia e dell'adolescenza sono saliti da 742 a 772, pari al 4%. Le strutture di psicoterapia psicologica con un numero di concordato (ZSR) attivo sono invece passate da 2'437 nel terzo trimestre del 2022 a 5'374 nel secondo trimestre del 2024: oltre il 120% in più.
Quadri cita anche la spesa rilevata dall'Obsan. I costi della psicoterapia psicologica a carico dell'AOMS sono aumentati da 528 milioni di franchi nel 2021 a 922 milioni nel 2024, con una crescita media annua del 20,4%.
Il riferimento istituzionale è l'articolo 55a della LAMal. Oggi, secondo il consigliere nazionale, i Cantoni possono stabilire numeri massimi per i medici in determinate specializzazioni, ma non dispongono di uno strumento analogo per gli psicoterapeuti psicologici. La richiesta portata a Berna punta a colmare proprio questa differenza.
La fonte presenta così una richiesta politica: crescita delle strutture, aumento della spesa e differenza tra medici e psicoterapeuti psicologici vengono usati per sostenere l'estensione del contingentamento ai Cantoni.
Dettagli operativi
Ricadute pratiche tra Cantoni e assicurati
Il caso del Ticino
Il nodo territoriale indicato nella mozione è il Ticino. Secondo Quadri, nel cantone si è verificato un aumento sensibile dei professionisti italiani, conseguenza della libera circolazione delle persone. Il consigliere nazionale aggiunge che il consumo cantonale pro capite di prestazioni psicoterapeutiche supera di oltre il 50% la media svizzera. La percentuale è presentata da Quadri come un dato che deve interrogare la reale pertinenza di tutte le terapie.
Per un Cantone, la richiesta avrebbe una conseguenza amministrativa precisa: poter decidere un numero massimo di professionisti autorizzati a fatturare all'AOMS, come già avviene per i medici. Per chi utilizza una prestazione nel regime descritto, la distinzione pratica sarebbe tra la prescrizione medica, indicata come base della fatturazione diretta, e l'eventuale autorizzazione entro il tetto cantonale chiesto dalla mozione. Il primo elemento appartiene al cambiamento del 2022; il secondo è l'estensione che Quadri vuole ottenere.
Lavoro e rendite AI
La mozione lega inoltre l'impennata delle prescrizioni alle assenze dal lavoro e ai relativi costi per l'economia. Il tema viene presentato non soltanto come una voce di spesa dell'AOMS, ma anche come una questione con conseguenze economiche legate alle assenze dal lavoro. Questo è il punto pratico per chi segue il costo della vita in Svizzera: il dibattito mette sul tavolo sia la crescita dei costi sanitari sia le conseguenze economiche delle assenze.
Il secondo collegamento riguarda le rendite AI tra i giovani. Nel 2025, scrive Quadri, sono state assegnate circa 2'800 nuove rendite a persone tra i 18 e i 24 anni; circa il 70% sarebbe riconducibile a disturbi psichici. Il consigliere nazionale usa questo dato per sostenere che l'evoluzione del settore richiede un intervento più urgente.
«È doveroso chiedersi se tutte queste nuove rendite siano davvero giustificate», afferma Quadri.
Il testo accosta questi dati alla discussione sulla crescita delle prescrizioni e sulle assenze dal lavoro, come argomenti a sostegno dell'intervento sul settore.
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Punti chiave
Come orientarsi prima di una fatturazione
Quattro passaggi concreti
La verifica può partire dalla categoria professionale. La fonte separa gli specialisti in psichiatria e psicoterapia, quelli dell'infanzia e dell'adolescenza e gli psicoterapeuti psicologici. Questa distinzione evita di confondere l'aumento degli specialisti con quello delle strutture con numero ZSR attivo.
- Primo: collocare la prestazione nel tempo. Il riferimento da segnare è il 1 luglio 2022, data in cui gli psicoterapeuti psicologici hanno ottenuto la possibilità di fatturare direttamente all'AOMS.
- Secondo: verificare il presupposto indicato dalla fonte. Nel regime descritto, la fatturazione diretta all'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie avviene sulla base di una prescrizione medica.
- Terzo: separare il numero di strutture ZSR dal numero di specialisti. Sono grandezze usate nella mozione per descrivere fenomeni diversi e non vanno sommate.
- Quarto: distinguere la regola descritta dalla proposta politica. Il contingentamento per i medici è già previsto dall'articolo 55a della LAMal; per gli psicoterapeuti psicologici, la mozione chiede ai Cantoni uno strumento analogo.
Se la richiesta venisse accolta
Lo scenario da seguire sarebbe l'eventuale autorizzazione cantonale a fatturare all'AOMS entro un numero massimo. La verifica pratica resterebbe quindi ancorata alla categoria del professionista, alla prescrizione medica e alla possibilità di fatturazione nel quadro deciso dai Cantoni. Il testo disponibile descrive una mozione indirizzata al Consiglio federale: la richiesta di Quadri non va trasformata in una regola già applicata.
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Fonte: tio.ch
Domande frequenti
- Qual è la proposta avanzata da Lorenzo Quadri per gli psicoterapeuti psicologici?
- Il consigliere nazionale Lorenzo Quadri ha presentato una mozione al Consiglio federale per consentire ai Cantoni di fissare un tetto al numero di psicoterapeuti psicologici autorizzati a fatturare le proprie prestazioni all'assicurazione obbligatoria delle cure medico-sanitarie (AOMS). L'obiettivo è introdurre uno strumento analogo a quello già previsto dall'articolo 55a della LAMal per i medici.
- Come sono variati i costi e le strutture per la psicoterapia psicologica dal 2022?
- I costi della psicoterapia psicologica a carico dell'AOMS, rilevati dall'Obsan, sono aumentati da 528 milioni di franchi nel 2021 a 922 milioni nel 2024, con una crescita media annua del 20,4%. Nello stesso periodo, le strutture di psicoterapia psicologica con un numero di concordato ZSR attivo sono passate da 2'437 nel terzo trimestre del 2022 a 5'374 nel secondo trimestre del 2024, registrando un incremento superiore al 120%.
- Quali dati specifici riguardano il Canton Ticino nella mozione?
- Secondo quanto indicato nella mozione da Lorenzo Quadri, nel Canton Ticino si è verificato un aumento sensibile dei professionisti italiani, quale conseguenza della libera circolazione delle persone. Inoltre, il consumo cantonale pro capite di prestazioni psicoterapeutiche supera di oltre il 50% la media svizzera, un dato che secondo il consigliere nazionale solleva interrogativi sulla pertinenza delle terapie.