Quelle est la différence entre la franchise et la coassurance ?

La franchise est le montant que vous payez de votre poche avant que la caisse ne commence à rembourser (varie de CHF 300 à CHF 2500 par an). Après avoir atteint la franchise, vous payez un pourcentage fixe des frais médicaux (coassurance), tel que défini par la loi fédérale. Une franchise plus élevée entraîne généralement une prime mensuelle inférieure.

Comment accéder à la subvention cantonale pour le prix LAMal ?

L'allocation dépend du revenu net de votre famille et du montant de la prime. Vous devez faire une demande active auprès de l'autorité cantonale (généralement en ligne). Il n'est pas attribué automatiquement. Chaque canton a des seuils de revenus et des pourcentages différents. Vérifiez le portail de votre canton pour les critères d'admissibilité et la procédure de demande.

Les prix LAMal sont-ils les mêmes dans toute la Suisse ?

Non, les primes varient beaucoup d'un canton et d'une région à l'autre. Cette variation ne reflète pas des différences dans la qualité de la santé, mais des choix locaux sur la réglementation des primes et des subventions. Une personne pourrait payer presque le double dans un canton par rapport à un autre, à âge et franchise égaux.

Puis-je changer de caisse-maladie au cours de l'année ?

La fenêtre de change standard est le 30 novembre de chaque année, avec effet au 1er janvier suivant. Certains cantons autorisent des changements extraordinaires si la prime dépasse un seuil spécifique. Vérifiez le terme dans votre canton, qui varie. Il présente le formulaire de résiliation à la caisse actuelle, et non à la nouvelle.

Guide LAMal 2026 : obligation, caisse et franchise (guide frontalier)

Di Laura Bianchi · Publié le 30 août 2026

Consultation médicale dans un cabinet suisse, représentation du système de santé national

Assurance maladie obligatoire pour les personnes résidant en Suisse : comment s'inscrire à LAMal, choisir la caisse et comprendre les franchises en 2026.

Contexte

En bref

Assurance maladie obligatoire pour toute personne résidant en Suisse
Trois mois pour s'inscrire après l'arrivée
Franchise minimale CHF 300 par an, maximale CHF 2'500
Les subsides cantonaux réduisent les primes en fonction du revenu

Faits clés

Quoi : Assurance obligatoire pour la maladie (LAMal)
Quand : Dans les 3 mois suivant l'établissement en Suisse
Où : Chaque canton (y compris Zurich) dispose de ses propres primes et subsides
Qui : Tous les résidents en Suisse, indépendamment de la nationalité
Montant : Franchises de CHF 300 à CHF 2'500 par an

Le système LAMal en Suisse

L'assurance maladie est l'un des piliers de la protection sociale suisse. Contrairement à de nombreux pays européens, il n'existe pas de caisse unique nationale : le système est géré par des caisses privées qui opèrent au niveau cantonal et régional, avec des primes qui varient significativement d'un territoire à l'autre.

Toute personne qui s'installe en Suisse doit conclure un contrat d'assurance maladie dans les trois mois suivant son arrivée. Il ne s'agit ni d'une taxe ni d'une cotisation salariale : c'est une prime privée versée directement à l'assureur, calculée sur une base per capita. Cela signifie que chaque membre de la famille paie une prime individuelle, indépendamment du revenu du foyer.

Franchise et quote-part

La franchise est le montant que le patient paie de sa poche avant que la caisse-maladie ne commence à rembourser. Les options varient : CHF 300, CHF 500, CHF 1'000, CHF 1'500, CHF 2'000, CHF 2'500 par an. Une franchise plus élevée entraîne une prime mensuelle plus basse ; une franchise plus basse signifie une prime plus élevée. Une fois la franchise atteinte, le patient participe aux coûts médicaux (quote-part) selon des pourcentages définis par la loi fédérale.

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Details pratiques

Implications pratiques : le poids de la prime sur le budget familial

Le choix de la franchise a un impact direct sur le budget annuel. Ceux qui optent pour la franchise minimale (CHF 300) paieront une prime mensuelle plus élevée que ceux qui choisissent CHF 2500. Pour une famille avec enfants, cette décision se multiplie : trois franchises à partir de 300 CHF coûtent plus que trois à partir de 1000 CHF, mais le sacrifice financier initial est moindre. La logique est simple : vous mettez de côté plus d'argent chaque mois pour une assurance plus couverte, ou vous risquez de payer plus au moment du recours médical.

Subvention cantonale : éligibilité et procédure

L'allocation de primes est calculée sur la base du revenu net de votre famille. Dans le canton de Zurich, comme dans les autres cantons, l'éligibilité dépend d'un seuil fixe de revenu qui varie chaque année. Les personnes éligibles peuvent postuler directement auprès des autorités cantonales, souvent en ligne. La subvention est calculée en pourcentage de la prime brute et versée directement sur la polizza di assicurazione.

Ne pas demander la subvention lorsque vous avez le droit signifie perdre de l'argent public destiné précisément à couvrir les coûts de santé pour ceux qui ont une capacité de paiement inférieure. Beaucoup ne savent pas que l'allocation doit être demandée activement — elle n'est pas allouée automatiquement. Les demandes sont normalement déposées au printemps, avant l'échéance de fin mai ou début juin, même si les délais exacts varient selon les cantons.

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Points cles

Comment s'inscrire à la LAMal : les étapes concrètes

Toute personne venant d'arriver en Suisse dispose de 3 mois pour conclure un contrat d'assurance maladie. La procédure est simple mais exige d'être réactif.

Étape par étape

1. Rassembler les documents : passeport/carte d'identité, permis de séjour, attestation de résidence cantonale (obtenue auprès de la commune). 2. Choisir une caisse : utiliser les comparateurs en ligne cantonaux (par ex. le portail du canton de Zurich) pour comparer les primes selon votre âge et votre franchise. 3. Remplir la demande : le formulaire d'inscription (papier ou en ligne) requiert les données personnelles, la date de début de la couverture et le type de franchise. 4. Paiement de la première prime : la caisse envoie une facture. Le premier paiement doit intervenir dans le délai prévu par le contrat (généralement 30 jours). 5. Confirmation de la couverture : la caisse émet une carte d'assuré et un document de couverture. Ce n'est qu'à partir de ce moment-là que vous êtes assuré.

Si vous ne vous assurez pas dans les 3 mois, l'autorité cantonale peut vous attribuer d'office une caisse (inscription par défaut). Dans ce cas, vous paierez les primes au tarif plein sans possibilité de choix pendant les douze mois suivants, et vous devrez rembourser les frais médicaux engagés durant les 3 mois précédents.

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Questions fréquentes

Combien de temps ai-je pour m'inscrire à LAMal après mon déménagement en Suisse ?: Vous avez 3 mois à compter de votre arrivée en Suisse pour conclure un contrat d'assurance maladie. Si vous ne le faites pas dans ce délai, l'autorité cantonale peut vous attribuer d'office une caisse. Dans ce cas, vous paierez la prime au taux plein sans choix, et devrez rembourser les frais médicaux encourus pendant la période non assurée.
Quelle est la différence entre la franchise et la coassurance ?: La franchise est le montant que vous payez de votre poche avant que la caisse ne commence à rembourser (varie de CHF 300 à CHF 2500 par an). Après avoir atteint la franchise, vous payez un pourcentage fixe des frais médicaux (coassurance), tel que défini par la loi fédérale. Une franchise plus élevée entraîne généralement une prime mensuelle inférieure.
Comment accéder à la subvention cantonale pour le prix LAMal ?: L'allocation dépend du revenu net de votre famille et du montant de la prime. Vous devez faire une demande active auprès de l'autorité cantonale (généralement en ligne). Il n'est pas attribué automatiquement. Chaque canton a des seuils de revenus et des pourcentages différents. Vérifiez le portail de votre canton pour les critères d'admissibilité et la procédure de demande.
Les prix LAMal sont-ils les mêmes dans toute la Suisse ?: Non, les primes varient beaucoup d'un canton et d'une région à l'autre. Cette variation ne reflète pas des différences dans la qualité de la santé, mais des choix locaux sur la réglementation des primes et des subventions. Une personne pourrait payer presque le double dans un canton par rapport à un autre, à âge et franchise égaux.
Puis-je changer de caisse-maladie au cours de l'année ?: La fenêtre de change standard est le 30 novembre de chaque année, avec effet au 1er janvier suivant. Certains cantons autorisent des changements extraordinaires si la prime dépasse un seuil spécifique. Vérifiez le terme dans votre canton, qui varie. Il présente le formulaire de résiliation à la caisse actuelle, et non à la nouvelle.