GR: Bereiche fallen im Voranschlag zunehmend ins Gewicht

Kontext

Auf einen Blick

• Voraussichtliches Defizit: fast 100 Millionen Franken
• Beiträge an Dritte: +24,8% in vier Jahren
• Budgetposten: +34,5% zwischen 2023 und 2027
• EFAS: fast 20 Millionen jährlich ab 2028

Wichtige Fakten

• Ort → Kanton Graubünden
• Beiträge an Dritte → +24,8%, entsprechend 296,3 Millionen Franken
• Budget → Defizit von knapp 100 Millionen Franken
• Budgetposition 2023-2027 → +34,5%, entsprechend 41,4 Millionen Franken
• EFAS → knapp 20 Millionen Franken pro Jahr ab 2028

Das vom Kanton Graubünden für das kommende Jahr erwartete Defizit beläuft sich auf knapp 100 Millionen Franken. Der Druck entsteht vor dem Hintergrund, dass die Beiträge an Dritte in den letzten vier Jahren um 24,8% gestiegen sind, was einem absoluten Anstieg von 296,3 Millionen Franken entspricht. Keystone-ATS hat nach den Ursachen dieses Wachstums gefragt.

Die vom Kanton genannten Positionen

An der heutigen Medienkonferenz präzisierte Martin Bühler (FDP), Vorsteher des Departements für Finanzen und Gemeinden des Kantons Graubünden, dass sich die Erhöhungen nicht auf einen einzigen Bereich konzentrieren.

Im Vergleich zwischen der Rechnung 2023 und dem Budget 2027 verzeichnete die Budgetposition ein Wachstum von 34,5%, entsprechend 41,4 Millionen Franken. Den grössten Einfluss haben die individuellen Prämienverbilligungen der Krankenversicherung. Da die Krankenkassenprämien jedes Jahr steigen, nimmt auch die notwendige Unterstützung zu, um sie für Versicherte in bescheidenen wirtschaftlichen Verhältnissen zu senken, und folglich steigt auch der Betrag der Beiträge des Kantons.

Im Bereich der Spitäler, Gesundheitseinrichtungen und Pflegeheime sind die Beiträge seit 2023 um 10,9% gestiegen. Zu den Faktoren, die die Ausgaben erhöhen, gehören die im Bundesgesetz über die Krankenversicherung geregelten Beiträge für medizinische Leistungen sowie die Alterung der Bevölkerung, die höhere Hospitalisierungsrate und der höhere durchschnittliche Schweregrad der behandelten Fälle. Ab 2028 wird die Umstellung auf die einheitliche Finanzierung ambulanter und stationärer Leistungen (EFAS) zusätzliche Kosten von knapp 20 Millionen Franken pro Jahr verursachen.

In vier Jahren sind die Ausgaben für den öffentlichen Verkehr um 25,51 Millionen Franken, beziehungsweise um 31,4%, gestiegen. Der Kanton führt den Anstieg auf den Rückgang der Bundesfinanzierungen und mehrere Investitionsprojekte zurück, darunter jene am Bahnhof Chur West, am Bahnhof Tiefencastel und am Busterminal Ilanz/Glion. Zudem wird sich 2027 die Umsetzung der Motion von Simon Gredig (Grüne) auf die Kosten auswirken und eine Verlagerung von Lasten von den Gemeinden auf den Kanton zur Folge haben, in Höhe von drei Millionen Franken für 2027 und 2028.

In der Sonderpädagogik ist die finanzielle Belastung um 45,5%, also um 25 Millionen Franken, gestiegen.

Operative Details

Den Druck auf den Voranschlag lesen

Der Anstieg der Beiträge an Dritte ist als Zusammenspiel verschiedener Mechanismen zu verstehen. Für diejenigen, die die Finanzen eines Kantons verfolgen, besteht die erste praktische Unterscheidung zwischen Prämienverbilligungen, Gesundheitsleistungen, Regionalverkehr und Sonderpädagogik: Die Quelle fasst sie in derselben Dynamik zusammen, schreibt ihnen aber unterschiedliche Ursachen zu.

Vier zu trennende Mechanismen

Diese Trennung verhindert, dass das Prämienwachstum mit den Spitalausgaben verwechselt wird. Im ersten Fall ist die beschriebene Kette linear: steigende Krankenkassenprämien, höhere individuelle Prämienverbilligungen und ein höherer Kantonsbeitrag für Versicherte in bescheidenen wirtschaftlichen Verhältnissen. Die Zahl betrifft somit das Verhältnis zwischen Prämien und Unterstützung, nicht ein einzelnes Investitionsprojekt.

Bei Spitälern und Pflegeheimen ist der angegebene Faktor demografischer und klinischer Natur: Die Alterung der Bevölkerung geht mit einer höheren Hospitalisierungsrate und einer höheren durchschnittlichen Schwere der behandelten Fälle einher. Der Zeithorizont verändert sich ab 2028, wenn EFAS im Bereich jährlich fast 20 Millionen Franken an zusätzlichen Kosten verursachen wird.

Beim öffentlichen Verkehr müssen Finanzierung und Investitionen zusammen betrachtet werden. Die Kürzung der Bundesfinanzierungen wird als Ursache des Anstiegs genannt; im selben Bereich werden mehrere Projekte erwähnt. Die Motion von 2027 macht auch die finanziellen Beziehungen zwischen Kanton und Gemeinden sichtbar: Die Botschaft beziffert die Verlagerung von Lasten von den Gemeinden auf den Kanton auf drei Millionen für 2027 und drei Millionen für 2028.

Die Sonderpädagogik folgt einer anderen Entwicklung: Der Kanton führt den Anstieg auf das Wachstum der Integrationsprojekte, die Schaffung von Arbeitsplätzen und die Beschäftigungsgrade des Personals zurück. Um den Voranschlag zu lesen, ohne den Kausalzusammenhang aus den Augen zu verlieren, empfiehlt es sich daher, die Position, die angegebene Ursache und das Jahr, in dem sich der Anstieg auswirkt, getrennt zu betrachten. Diese Aufgliederung zeigt, wie sich die Kosten auf Versicherte, Gesundheitseinrichtungen, Verkehr, Gemeinden und sonderpädagogische Dienste verteilen.

Wichtige Punkte

Ein praktisches Vorgehen

Um die Botschaft zum Voranschlag zu verfolgen, ohne Daten aus verschiedenen Zeiträumen zu vermischen, kann der Leser eine einfache Abfolge verwenden. Ausgangspunkt sind die von der Quelle genannten zeitlichen Bezugspunkte: die Rechnung 2023, der Voranschlag 2027 und der Ausblick 2028.

Vier Schritte

1. In eine erste Spalte die Rechnung 2023 und in eine zweite den Voranschlag 2027 setzen. Auf diese Weise bleibt der Vergleich an den Zeitraum gebunden, der für den um 34,5% erhöhten Budgetposten in Höhe von 41,4 Millionen Franken massgeblich ist. Er darf nicht mit der allgemeinen Kennzahl für die Beiträge an Dritte in den letzten vier Jahren verwechselt werden.

2. Die Positionen nach Ursache aufteilen. Bei den individuellen Prämienverbilligungen den jährlichen Anstieg der Krankenkassenprämien und den Hinweis auf Versicherte in bescheidenen wirtschaftlichen Verhältnissen notieren. Bei Spitälern, Gesundheitseinrichtungen und Pflegeheimen hingegen medizinische Leistungen, die Alterung der Bevölkerung, Hospitalisierung und den Schweregrad der Fälle vermerken.

3. Für den öffentlichen Verkehr einen gesonderten Abschnitt eröffnen. Hier sind die Kürzung der Bundesmittel, die Projekte am Bahnhof Chur West, am Bahnhof Tiefencastel und am Busterminal Ilanz/Glion sowie die im Jahr 2027 umgesetzte Motion zu vermerken. Die für den Kanton angegebene Lastenverschiebung beträgt im Jahr 2027 drei Millionen Franken und im Jahr 2028 drei Millionen.

4. Den Ausblick 2028 getrennt halten. Die Umstellung auf EFAS wird im Gesundheitswesen jährlich zusätzliche Kosten von fast 20 Millionen Franken verursachen. Bei der Sonderpädagogik muss sich die Kontrolle hingegen auf Integrationsprojekte, neue Stellen und die Beschäftigungsgrade des Personals richten.

Dieses Raster hilft dabei, Kapitel, die der Kanton getrennt beschreibt, nicht als eine einzige Ausgabe zu betrachten. Für Versicherte, die sich für die Prämienentwicklung interessieren, besteht der praktische Schritt darin, die Krankenkassen mit «Krankenkassen vergleichen» zu vergleichen.

Quelle: swissinfo.ch