Generika: Wie viel mehr zahlt die Schweiz

Kontext

Auf einen Blick

• Zehn Generika: 241,56 Franken in der Schweiz.
• Ein Monat kostet 2,9-mal so viel wie der Durchschnitt der drei Nachbarländer.
• Metformin: 10,85 Franken im Tessin gegenüber 1,39 in Österreich.
• EZB-Wechselkurs: 1 Euro = 0,9359 Franken am 6. Oktober 2026.

Wichtige Fakten

Stichprobe → zehn Generika des täglichen Bedarfs. Menge → 30 Tabletten für eine einmonatige Therapie. Schweiz → 241,56 Franken. Deutschland → 118 Franken. Italien → 76 Franken. Österreich → 55 Franken. Spanne → von 1,8-mal bei Candesartan bis zu 4,6-mal bei Metformin. Wechselkurs → 1 Euro = 0,9359 Franken, gemäß dem EZB-Wechselkurs vom 6. Oktober 2026.

Zehn Wirkstoffe, vier Märkte und ein einfaches Kriterium: dreißig Tabletten für jede monatliche Therapie. Der Vergleich stellt die Schweiz, Deutschland, Italien und Österreich einander gegenüber und verwendet das günstigste verfügbare Generikum für zehn Medikamente des täglichen Bedarfs. Es handelt sich um Produkte, die gegen hohe Cholesterinwerte, Bluthochdruck, Magenübersäuerung, Diabetes oder Depressionen eingesetzt werden oder zur Vorbeugung von Herzinfarkten und Schlaganfällen dienen.

Gleicher Wirkstoff, gleiche Dosierung und oft derselbe Hersteller. Die Auswahl basiert auf dem günstigsten im Handel erhältlichen Generikum und dem öffentlichen Listenpreis einschließlich Mehrwertsteuer. Der Schweizer Warenkorb beläuft sich auf 241,56 Franken; der deutsche auf 118 Franken, der italienische auf 76 und der österreichische auf 55.

Die Fälle, die die Rechnung beeinflussen

Metformin ist der deutlichste Fall. Für das günstigste Generikum verlangt eine Tessiner Apotheke 10,85 Franken für eine Packung mit 30 Tabletten. In Österreich bezahlt die Krankenkasse dafür umgerechnet 1,39 Franken einschließlich Mehrwertsteuer, ein Betrag, der achtmal niedriger ist. In Italien dagegen kostet die entsprechende Packung 2,23 Euro.

Auch bei Atorvastatin bleibt der Abstand groß. Das günstigste Generikum kostet in der Schweiz 30,25 Franken; in Como kostet die entsprechende Packung 7,96 Euro, etwa 7,45 Franken. In Deutschland beträgt der Preis 13,33 Euro, während die Krankenkasse in Österreich 5,10 Euro zuzüglich Mehrwertsteuer erstattet.

Der Vergleich offenbart auch ein Paradoxon: Das Schweizer Generikum kann mehr kosten als das jenseits der Grenze verkaufte Original. Das Originalpräparat Plavix von Sanofi kostet in Italien 17,07 Euro, etwa 16 Franken; das günstigste Clopidogrel-Generikum in der Schweiz kommt auf 34,70 Franken, mehr als das Doppelte. In der Schweizer Stichprobe kostet das Generikum im Durchschnitt, gemessen am Median, 18% weniger als das Markenprodukt, aber bei Clopidogrel ist der Unterschied nahezu null und bei Metformin beträgt er 20 Rappen.

Für einen Grenzgänger, der das Verhältnis zwischen Italien und dem Kanton Tessin betrachtet, ist dies eine Momentaufnahme des Medikamentenpreises, kein Maßstab für die G-Bewilligung, die AHV, das BVG oder das KVG. Der Text vergleicht Packungen, Mehrwertsteuer und Erstattungen, nicht Verwaltungsregeln.

Operative Details

Warum die Differenz größer wird

Die Differenz lässt sich nicht allein mit dem Wirkstoff erklären. Die Analyse führt sie vor allem auf die Vertriebsmargen und wenig wettbewerbsfähige Preisfestsetzungsregeln zurück. Um das Ergebnis korrekt zu verstehen, muss man jedoch den Publikumspreis vom Fabrikpreis trennen und den Listenpreis von dem tatsächlich erstatteten Betrag unterscheiden.

Listenpreis, Erstattung und internationaler Vergleich

Der Vergleich von Stefan Meierhans mit 15 europäischen Ländern führt zu dem Schluss, dass Schweizer Generika im Durchschnitt mehr als doppelt so viel kosten. Die jährliche Analyse von santésuisse und Interpharma kommt zu einem ähnlichen Ergebnis, verwendet aber Fabrikpreise: Sie berücksichtigt keine Vertriebsmargen und Steuern. Der untersuchte Warenkorb verwendet hingegen den Publikumspreis, also den Preis, der auf der Rechnung der Krankenkasse oder des Patienten landet. Dieser grundlegende Unterschied erklärt, warum die Differenz größer erscheinen kann.

Der Schweizer Warenkorb übersteigt den deutschen um 105%, den italienischen um 218% und den österreichischen um 336%. Selbst wenn man die Mehrwertsteuer ausklammert, die in Deutschland 19% und in der Schweiz 2,6% beträgt, bleibt das Verhältnis zu Deutschland bei 2,4 zu 1.

Deutschland zeigt die Kehrseite des Problems. Der Listenpreis des Originalpräparats ist deutlich höher: 30 Tabletten von Crestor kosten 92,81 Euro gegenüber 13,42 Euro für das Rosuvastatin-Generikum. Die Krankenkassen erstatten jedoch nur bis zum Festbetrag; wer das Markenprodukt möchte, zahlt die Differenz. In Österreich sind Sortis und Plavix im Erstattungskodex nicht aufgeführt: Die Kassen erstatten nur Generika.

Für einen Grenzgänger bedeutet das in der Praxis, einen Schweizer Publikumspreis, einen deutschen Listenpreis und eine österreichische Erstattung nicht gleichzusetzen. Es handelt sich um drei verschiedene Positionen, auch wenn sie dieselbe Therapie betreffen.

Wichtige Punkte

So wiederholen Sie den Vergleich

Die Vergleichsmethode kann zu einem kleinen Kontrollverfahren für alle werden, die einen Preis in Franken mit einem in Euro vergleichen müssen. Die Regel lautet, Produkt, Menge, Steuern und Preisgrundlage konstant zu halten. Ohne diese Schritte besteht die Gefahr, dass der Vergleich ein Generikum mit einem Originalpräparat oder eine Erstattung mit einem Listenpreis vermischt.

Fünf Schritte

1. Gehe vom Wirkstoff und der Dosierung aus. Der Handelsname des Originalpräparats kann sich von Land zu Land ändern; deshalb ist die in der Therapie angegebene Substanz maßgeblich. Der Vergleich zeigt, dass oft auch der Hersteller derselbe ist.

2. Lege die Menge auf 30 Tabletten fest. Sie ist die Einheit, die zur Darstellung eines Therapiemonats verwendet wird, und ermöglicht den Vergleich gleichwertiger Packungen, statt beim Preis einer Packung mit einer anderen Anzahl an Dosen stehenzubleiben.

3. Wähle das günstigste verfügbare Generikum in jedem Land. Der Vergleichswarenkorb wählt für jeden der zehn Wirkstoffe die günstigste im Handel erhältliche Option.

4. Notiere den Publikumspreis und die Mehrwertsteuer. Der Hauptwert ist der Betrag, der auf der Rechnung der Krankenkasse oder des Patienten steht. Für Österreich ist zu vermerken, wenn der Bezugspunkt der von der Krankenkasse gezahlte Betrag ist; für Deutschland ist der Listenpreis vom bis zum Festbetrag übernommenen Betrag zu unterscheiden.

5. Bringe alle Beträge in dieselbe Währung. Der vom Vergleich angegebene EZB-Wechselkurs ist der vom 6. Oktober 2026: 1 Euro = 0,9359 Franken. Erst nach der Umrechnung können die Gesamtsummen und die Unterschiede zwischen den vier Ländern verglichen werden.

Wenn man auch das Verhältnis zwischen Originalpräparaten und Generika überprüfen möchte, muss man dieselbe Disziplin beibehalten. Der Vergleich berücksichtigt acht in allen vier Ländern verfügbare Originalpräparate: Insgesamt sind es 226 Franken in der Schweiz, 56 in Österreich, 69 in Italien und 419 in Deutschland. Letzterer Wert ist jedoch ein Listenpreis, den die deutschen Krankenkassen über den Festbetrag des Generikums hinaus nicht erstatten.

Für einen Grenzgänger, der eine Therapie zwischen Italien und der Schweiz vergleicht, ist der relevante Unterschied daher nicht nur die Endzahl: Entscheidend ist, ob man ein Generikum, ein Originalpräparat, einen Publikumspreis oder eine Erstattung betrachtet. Der Vergleich bleibt auch für jedes einzelne Arzneimittel lesbar, vom 1,8-fachen bei Candesartan bis zum 4,6-fachen bei Metformin.

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Quelle: tio.ch