Head of Accident & Health Claims / US - Corporate Solutions — Swiss Re

Description complète

Emplacements

Windsor, CT, États-Unis Kansas City, MO, USA

Titre de l'entreprise: Vice-président principal Division : SCC – Solutions d'entreprise pour les réclamations - États-Unis Ministère: Allégations relatives aux accidents et à la santé – Solutions d'entreprise

Lieu : Kansas City, Missouri -- ou -- Windsor, Connecticut Êtes-vous prêt à façonner l'avenir des sinistres d'accident et de santé au sein d'une organisation d'assurance commerciale mondiale? Rejoignez Swiss Re Corporate Solutions en tant que responsable des sinistres d'accident et de santé, où vous dirigerez une organisation transformatrice d'arrêt de la perte et des sinistres de santé axée sur l'excellence opérationnelle, l'innovation et le service client supérieur. Il s'agit d'une occasion de façonner une fonction de revendication moderne qui combine une expertise technique profonde avec l'amélioration des processus, l'automatisation, les gains d'efficacité liés à l'IA, et un état d'esprit premier client pour fournir des résultats leader de l'industrie pour les clients, les courtiers et les partenaires commerciaux.

À propos du rôle En tant que responsable des réclamations pour accidents et santé, vous dirigerez l'orientation stratégique et la transformation de notre organisation de réclamations pour cessation de service. Vous superviserez une équipe hautement performante qui sera chargée d'effectuer des déterminations précises, opportunes et axées sur le client tout en favorisant l'innovation dans les processus et les technologies de règlement des revendications. Vous jouerez un rôle de premier plan dans l'élaboration de nos processus et de nos opérations de réclamation grâce à la refonte opérationnelle, à l'automatisation, aux flux de travail liés à l'IA et aux initiatives d'analyse des données qui améliorent l'efficacité, l'évolutivité et l'expérience client. Ce rôle exige un leader visionnaire capable d'équilibrer la discipline opérationnelle avec la créativité et l'innovation tout en établissant de solides partenariats internes et externes.

Principales responsabilités

• Diriger et mettre sur pied une organisation de règlement des sinistres d'accidents et de santé à haut rendement axée sur l'innovation transformatrice, l'efficacité, la responsabilisation, la collaboration et l'excellence des services.
• Diriger des initiatives novatrices et de transformation axées sur l'amélioration des processus de réclamations évolutives, l'automatisation et les flux de travail numériques.
• Évaluer et mettre en oeuvre des technologies émergentes et des capacités adaptées à l'IA qui améliorent le traitement des demandes, la communication et les perspectives opérationnelles.
• Remodeler et superviser le cycle de vie des demandes de règlement de bout en bout, y compris l'admission, l'arbitrage, le remboursement, la gestion de l'escalade, les appels et le règlement des demandes complexes.
• Tirer parti de l'analyse des données et des rapports pour cerner les tendances, améliorer la prise de décisions, atténuer l'exposition aux risques et améliorer les résultats des clients.
• Élaborer et mettre en oeuvre des stratégies qui améliorent les délais d'exécution, l'exactitude des demandes, l'efficacité opérationnelle et la satisfaction de la clientèle.
• Promouvoir une culture d'innovation en encourageant la résolution créative de problèmes et en introduisant de nouvelles approches en matière de gestion des réclamations et de service à la clientèle.
• Servir de point d'escalade senior pour les réclamations complexes, à coût élevé et sensibles de l'employeur arrêtent les pertes.
• S'associer étroitement aux équipes de souscription, d'actuariat, de droit, d'exploitation et de gestion des clients pour aligner les stratégies de règlement des sinistres sur des objectifs opérationnels plus généraux.
• Établir des relations solides avec les courtiers, les clients, les APT, les fournisseurs et les intervenants internes, tout en représentant Swiss Re Corporate Solutions en tant que leader des revendications stratégiques.
• Veiller au respect des règlements applicables de l'État, du libellé des politiques et des normes de gouvernance interne.
• Diriger les initiatives de perfectionnement des talents, la planification de la relève et les efforts d'encadrement pour bâtir une organisation de revendication prête à l'avenir.
• Assurer le respect des cadres mondiaux tout en les localisant dans le contexte américain

À propos de l'équipe Dans ce rôle, vous ferez partie de l'équipe de leadership Swiss Re Corporate Solutions US Claims Leadership et travaillerez en étroite collaboration avec les leaders dans les domaines de la souscription, des opérations et de la gestion des clients. Vous dirigerez une équipe spécialisée de professionnels des sinistres d'accidents et de santé dans plusieurs endroits et collaborerez avec les intervenants mondiaux et régionaux pour faire avancer les initiatives en matière de sinistres stratégiques. Vous serez l'un des principaux défenseurs de l'innovation et de l'excellence opérationnelle, contribuant ainsi à façonner l'avenir des réclamations d'accidents et de santé au sein de Corporate Solutions tout en assurant une prestation de services exceptionnelle pour nos clients et partenaires.

À propos de toi Vous êtes un chef de file en matière de revendications à l'avant-garde avec une solide mentalité de transformation et une passion pour l'innovation, le service à la clientèle et l'efficacité organisationnelle. Vous êtes stimulé par la création d'équipes performantes, la création de processus efficaces et la mise à profit de la technologie pour améliorer les résultats pour les clients et les partenaires commerciaux. Vous êtes motivé par les approches traditionnelles et l'introduction de solutions créatives qui élèvent l'expérience des revendications.

Nous recherchons des candidats qui répondent à ces exigences

• Au moins 10 ans d'expérience en leadership en gestion et transformation d'équipes de revendications à haut rendement.
• Expérience éprouvée dans la mise en oeuvre d'initiatives de transformation des revendications, l'efficacité opérationnelle et l'amélioration et la cartographie des processus.
• Expérience de l'ERISA, de l'HIPAA, des fournisseurs de services de confinement des coûts, des APT/réseaux et des règlements d'assurance applicables et des exigences de conformité.
• Expérimentez en tirant parti de l'automatisation, des technologies de flux de travail et de l'analyse pour optimiser les opérations de réclamation et la prestation de services à la clientèle.
• Expérience des plates-formes de revendications numériques, de l'analyse prédictive ou des technologies de revendications compatibles avec l'IA.
• Expérimentez l'élaboration d'opérations de règlement des sinistres évolutives dans un environnement axé sur la croissance.
• Capacité de traduire les connaissances sur les revendications en stratégies plus générales de gestion des risques et des activités.
• Capacité démontrée de diriger par le changement et d'influencer les intervenants interfonctionnels dans une organisation matricielle.
• Expérience de la gestion des APT et des relations avec les fournisseurs.
• Forte capacité d'analyse, de réflexion stratégique et de résolution de problèmes.
• Communication exceptionnelle, gestion des relations et présence des cadres.
• Un état d'esprit centré sur le client avec une passion pour offrir des expériences de service supérieures.

Compétences qui peuvent être utiles dans ce rôle

• Connaissance de l'administration des demandes d'indemnisation pour cessation de service, des méthodes de remboursement, de l'interprétation du plan et du libellé des politiques.
• Contexte de la réassurance, des régimes de soins de santé autofinancés ou de l'assurance accidents et santé d'entreprise.
• Titres d'assurance professionnelle ou diplôme avancé.

Notre entreprise utilise un modèle de travail hybride nécessitant au moins trois jours au bureau chaque semaine, avec la possibilité de travailler sur place à temps plein si désiré. Ce poste n'est pas admissible au télétravail à temps plein, à l'aide à la réinstallation ou au parrainage de visa.

L'échelle salariale de base estimative pour ce rôle dans Kansas City, Missouri -- ou --- Windsor, Connecticut est de 150 000 $ à 250 000 $. Le salaire spécifique offert pour ce rôle tiendra compte de plusieurs facteurs, dont le lieu d'affectation, la portée du rôle, les qualifications, la complexité, la spécialisation et la rareté des talents, l'expérience, les études et le budget de l'employeur. Chez Swiss Re, nous adoptons une approche de la rémunération totale pour prendre des décisions en matière de rémunération. Cela signifie que nous considérons toutes les composantes de la rémunération dans leur ensemble (comme la rémunération de base, les incitatifs à court et à long terme et les avantages offerts) pour établir la rémunération individuelle.

À propos de Swiss Re Suisse Re est l'un des principaux fournisseurs mondiaux de réassurance, d'assurance et d'autres formes de transfert de risque basé sur l'assurance, travaillant à rendre le monde plus résilient. Nous anticipons et gérons une grande variété de risques, allant des catastrophes naturelles et du changement climatique à la cybercriminalité. Combinant l'expérience avec la pensée créative et l'expertise de pointe, nous créons de nouvelles opportunités et solutions pour nos clients. Cela est possible grâce à la collaboration de plus de 15 000 employés à travers le monde.

Notre succès dépend de notre capacité à bâtir une culture inclusive qui encourage de nouvelles perspectives et des idées novatrices. Nous embrassons un lieu de travail où chacun a les mêmes chances de prospérer et de se développer professionnellement, indépendamment de son âge, de son sexe, de sa race, de son appartenance ethnique, de son identité et/ou de son expression, de son orientation sexuelle, de ses aptitudes physiques ou mentales, de ses compétences, de sa pensée ou de toute autre caractéristique. Dans notre environnement inclusif et flexible, chacun peut apporter son authentique soi au travail et sa passion pour la durabilité.

Si vous êtes un professionnel expérimenté qui revient au marché du travail après une interruption de carrière, nous vous encourageons à postuler à des postes ouverts qui correspondent à vos compétences et à votre expérience.

Suisse Re est un employeur à chances égales. Notre pratique consiste à recruter, embaucher et promouvoir sans égard à la race, à la religion, à la couleur, à l'origine nationale, au sexe, au handicap, à l'âge, à la grossesse, à l'orientation sexuelle, à l'état matrimonial, au statut militaire ou à toute autre caractéristique protégée par la loi. Les décisions relatives à l'emploi sont fondées uniquement sur les qualifications d'une personne pour le poste à pourvoir.

Pendant le processus de recrutement, des mesures d'adaptation raisonnables sont disponibles sur demande. Si vous êtes contacté pour une entrevue, veuillez informer le recruteur/professionnel des RH de l'accommodement nécessaire.

Nous pouvons utiliser des outils alimentés par l'IA pour appuyer l'examen et l'évaluation des demandes pour ce poste. Ces outils fournissent des renseignements supplémentaires à nos équipes de recrutement, mais toutes les décisions d'embauche sont soigneusement examinées et prises par les gens. Pour en savoir plus sur la façon dont nous utilisons l'IA dans le recrutement et comment nous traitons vos données personnelles, veuillez consulter notre Déclaration de confidentialité des données avant de postuler.

Mots-clés : Transformation des réclamations, Efficacité du processus des réclamations, Réclamations pour perte d'arrêt, Réclamations pour accident et santé, Médi Code de référence : 138728