Qu'est-ce que la franchise dans l'assurance-maladie LAMal ?

La franchise est la partie annuelle des frais de santé que le patient doit payer avant la couverture d'assurance. Aux Grisons, les franchises disponibles pour les adultes sont : 300 CHF, 500, 1000, 1500, 2000, 2500. Plus la franchise choisie est élevée, plus la prime mensuelle est basse. Après l'avoir atteinte, vous payez 10 % des frais médicaux jusqu'à un maximum de 700 CHF par an. Au-delà de cette limite, l'assurance couvre 100 %.

Comment demander la réduction des primes dans le canton des Grisons ?

Vérifiez les seuils de revenus annuels cantonaux. Remplissez le formulaire disponible sur le portail du canton ou auprès des bureaux communaux. Joindre déclaration fiscale, certificat de résidence, justificatif de patrimoine. Envoyer au service d'assurance-maladie cantonal. Vous recevrez une notification avec un montant de subvention, le cas échéant. La demande doit de préférence être soumise avant le début de la couverture d'assurance.

Qui a droit à l'allocation de réduction de primes ?

Tous les résidents du canton dont le revenu est inférieur aux seuils fixés annuellement, compte tenu des personnes à charge et de la situation patrimoniale. Les subventions garantissent que la prime nette ne dépasse pas un pourcentage du revenu brut. La subvention n'est pas automatique : une demande écrite avec documentation est nécessaire. Les seuils varient selon les cantons selon les directives fédérales.

Quelle est la différence entre la prime mensuelle et la franchise ?

La prime est le coût mensuel fixe payé à l'assureur pour la couverture. La franchise est la part annuelle des frais médicaux payés par le patient. Ils sont indépendants : ceux qui choisissent une franchise faible paient une prime élevée ; ceux qui optent pour une franchise élevée paient une prime faible. Les deux influencent le coût annuel total de l'assurance santé.

LAMal Grisons : primes, franchises et réduction (guide frontalier)

Di Laura Bianchi · Publié le 30 août 2026

Bureau administratif suisse où une personne est aidée pour la demande de subvention d'assurance maladie LAMal

Découvrez comment fonctionne l'assurance maladie LAMal dans le canton des Grisons, quelles franchises choisir et comment accéder aux allocations cantonales de réduction des primes.

Contexte

En bref

LAMal est une assurance maladie obligatoire pour tous les résidents suisses
Les primes varient selon le canton, la région et l'assureur
Franchises adultes disponibles : CHF 300, 500, 1000, 1500, 2000, 2500
Les subventions cantonales réduisent les coûts pour ceux qui ont des revenus modestes

Faits clés

Quoi : LAMal est l'assurance maladie obligatoire privée
Quand : À stipuler dans les 3 mois suivant le transfert de résidence
Où : Dans tous les cantons, y compris les Grisons
Qui : Tous les résidents suisses
Franchises : CHF 300, 500, 1000, 1500, 2000, 2500 pour les adultes
Réduction des primes : Allocation cantonale basée sur le revenu et la situation familiale

L'assurance-maladie dans le canton des Grisons, comme dans chaque canton suisse, est basée sur un système obligatoire de couverture privée. Toute personne résidant dans les Grisons — qu'elle soit ressortissante suisse ou titulaire d'un permis de séjour — doit disposer d'une couverture LAMal dans les trois mois suivant le changement de résidence. Contrairement à d'autres pays, la Suisse n'a pas d'assurance maladie publique gérée directement par l'État. Chaque personne doit choisir un assureur privé reconnu, qui propose le forfait de base obligatoire plus les éventuelles couvertures supplémentaires.

Les primes LAMal sont fixées par chaque assureur de manière indépendante et varient au niveau cantonal et régional. Dans les Grisons, comme dans les autres cantons, la prime mensuelle dépend de trois facteurs : l'assureur choisi, la classe d'âge de l'assuré et la

Details pratiques

Comment fonctionnent les franchises

La franchise est le premier élément de la partecipazione ai costi sanitari. Si une personne dépense 200 CHF en visites médicales et a choisi une franchise de 300 CHF, ces 200 CHF ne sont pas couverts : ils restent entièrement à la charge du patient. Seules les dépenses dépassant CHF 300 commencent à être couvertes (partiellement) par l'assurance, jusqu'à ce que la franchise annuelle soit atteinte.

Après avoir atteint la franchise, l'assuré continue à payer 10% des frais médicaux supplémentaires (appelés tickets) jusqu'à un plafond de CHF 700 par année civile. Passé ce plafond, l'assurance couvre 100 % des coûts. Ce modèle est standard dans toute la Suisse, y compris dans les Grisons, et permet de contenir les primes pour ceux qui sont en bonne santé, tout en assurant une protection contre les dépenses médicales catastrophiques.

Modèles d'assurance alternatifs

Outre le modèle de base avec choix de franchise, les Grisons et les autres cantons suisses proposent des modèles alternatifs tels que HMO (Health Maintenance Organization) et des modèles avec médecin de base obligatoire. Ces modèles présentent des primes légèrement inférieures au modèle de base, en échange de limitations dans l'accès aux médecins spécialistes, qui doivent être choisis au sein du réseau de l'assureur ou envoyés par le médecin traitant.

Le choix entre modèle de base, HMO ou médecin de base dépend des besoins personnels et des habitudes de consommation sanitaire. Qui change souvent de spécialiste préfère le modèle de base ; qui

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Points cles

Procédure de souscription et demande de subventions

Ceux qui résident dans le canton des Grisons et qui ont besoin d'une assurance-maladie LAMal doivent suivre cette procédure :

Étape 1 : Renseignez-vous sur les prix disponibles. Contacter les assureurs actifs dans le canton (listes disponibles sur le site de l'administration) pour comparer les primes moyennes pour le Grisons et les différentes franchises. Chaque assureur publie une note d'information transparente avec les coûts mensuels.

Étape 2 : Choisissez l'assureur et la franchise. Évaluer le rapport entre la prime et la franchise en fonction de vos besoins de santé et de votre capacité économique. Ceux qui savent qu'ils auront des visites médicales fréquentes peuvent choisir une franchise faible (CHF 300-500) ; ceux qui acceptent plus de coûts personnels optent pour une franchise élevée (CHF 1500-2500) et paient une prime inférieure.

Étape 3 : Signer le contrat. Remplir le formulaire en ligne, par courrier ou en personne auprès de l'agence locale de l'assureur. La date de début de couverture est choisie par l'assuré (généralement le premier du mois suivant).

Étape 4 : Conserver la documentation. Conserver une copie de confirmation de couverture pour une utilisation future (nécessaire pour les visites médicales, les médicaments, les soins hospitaliers).

Demande d'allocation de réduction de primes

Si le revenu familial est inférieur aux seuils cantonaux, présenter une demande d'allocation :

Étape 1 : Vérifier les seuils de revenus. Consulter le site de l'administration cantonale des Grisons pour les seuils actuels de l'année en cours.

Étape 2 : Remplissez le formulaire de

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Questions fréquentes

Qu'est-ce que la franchise dans l'assurance-maladie LAMal ?: La franchise est la partie annuelle des frais de santé que le patient doit payer avant la couverture d'assurance. Aux Grisons, les franchises disponibles pour les adultes sont : 300 CHF, 500, 1000, 1500, 2000, 2500. Plus la franchise choisie est élevée, plus la prime mensuelle est basse. Après l'avoir atteinte, vous payez 10 % des frais médicaux jusqu'à un maximum de 700 CHF par an. Au-delà de cette limite, l'assurance couvre 100 %.
Comment demander la réduction des primes dans le canton des Grisons ?: Vérifiez les seuils de revenus annuels cantonaux. Remplissez le formulaire disponible sur le portail du canton ou auprès des bureaux communaux. Joindre déclaration fiscale, certificat de résidence, justificatif de patrimoine. Envoyer au service d'assurance-maladie cantonal. Vous recevrez une notification avec un montant de subvention, le cas échéant. La demande doit de préférence être soumise avant le début de la couverture d'assurance.
Qui a droit à l'allocation de réduction de primes ?: Tous les résidents du canton dont le revenu est inférieur aux seuils fixés annuellement, compte tenu des personnes à charge et de la situation patrimoniale. Les subventions garantissent que la prime nette ne dépasse pas un pourcentage du revenu brut. La subvention n'est pas automatique : une demande écrite avec documentation est nécessaire. Les seuils varient selon les cantons selon les directives fédérales.
Quelle est la différence entre la prime mensuelle et la franchise ?: La prime est le coût mensuel fixe payé à l'assureur pour la couverture. La franchise est la part annuelle des frais médicaux payés par le patient. Ils sont indépendants : ceux qui choisissent une franchise faible paient une prime élevée ; ceux qui optent pour une franchise élevée paient une prime faible. Les deux influencent le coût annuel total de l'assurance santé.