GR: settori pesano sempre più sul preventivo

Contesto

In breve

• Disavanzo previsto: quasi 100 milioni di franchi
• Contributi a terzi: +24,8% in quattro anni
• Voce di bilancio: +34,5% tra 2023 e 2027
• EFAS: quasi 20 milioni annui dal 2028

Fatti chiave

• Luogo → Canton Grigioni
• Contributi a terzi → +24,8%, pari a 296,3 milioni di franchi
• Preventivo → disavanzo di quasi 100 milioni di franchi
• Voce di bilancio 2023-2027 → +34,5%, pari a 41,4 milioni di franchi
• EFAS → quasi 20 milioni di franchi all'anno dal 2028

Il disavanzo atteso dal Canton Grigioni per il prossimo anno sfiora i 100 milioni di franchi. La pressione arriva mentre i contributi a terzi aumentano del 24,8% negli ultimi quattro anni, per un incremento assoluto di 296,3 milioni di franchi. Keystone-ATS ha chiesto quali siano le cause di questa crescita.

Le voci indicate dal Cantone

Nel corso della conferenza stampa odierna, il direttore del Dipartimento grigionese delle finanze e dei comuni Martin Bühler (PLR) ha precisato che gli aumenti non si concentrano in un unico ambito.

Nel confronto tra il consuntivo 2023 e il preventivo 2027, la voce di bilancio ha registrato una crescita del 34,5%, pari a 41,4 milioni di franchi. A incidere maggiormente sono le riduzioni individuali dei premi dell'assicurazione malattia. Poiché i premi delle casse malati aumentano ogni anno, cresce anche il sostegno necessario a ridurli per gli assicurati in condizioni economiche modeste e, di conseguenza, l'ammontare dei contributi del Cantone.

Nel comparto che comprende ospedali, strutture sanitarie e case di cura, i contributi sono cresciuti del 10,9% dal 2023. Tra gli elementi che alimentano la spesa figurano i contributi per le prestazioni mediche disciplinati dalla Legge federale sull'assicurazione malattie, oltre all'invecchiamento della popolazione, al tasso di ospedalizzazione più elevato e alla maggiore gravità media dei casi trattati. Dal 2028, il passaggio al finanziamento uniforme delle prestazioni ambulatoriali e stazionarie (EFAS) comporterà costi aggiuntivi di quasi 20 milioni di franchi all'anno.

In quattro anni, la spesa per i trasporti pubblici è aumentata di 25,51 milioni di franchi, cioè del 31,4%. Il Cantone riconduce l'incremento alla diminuzione dei finanziamenti federali e a diversi progetti d'investimento, tra cui quelli riguardanti la stazione ferroviaria di Coira Ovest, la stazione di Tiefencastel e il terminal degli autobus di Ilanz/Glion. Inoltre, nel 2027 l'attuazione della mozione di Simon Gredig (Verdi) inciderà sui costi e comporterà il trasferimento di oneri dai Comuni al Cantone, pari a tre milioni di franchi per il 2027 e per il 2028.

Per la pedagogia specializzata, l'onere finanziario è cresciuto del 45,5%, ossia di 25 milioni di franchi.

Dettagli operativi

Leggere la pressione sul preventivo

L'aumento dei contributi a terzi va letto come la somma di meccanismi diversi. Per chi segue i conti di un Cantone, la prima distinzione pratica è tra sostegni ai premi, prestazioni sanitarie, trasporto regionale e pedagogia specializzata: la fonte li riunisce nella stessa dinamica, ma attribuisce a ciascuno cause diverse.

Quattro meccanismi da separare

Questa separazione evita di confondere la crescita dei premi con la spesa ospedaliera. Nel primo caso, la catena descritta è lineare: premi delle casse malati in aumento, riduzioni individuali più elevate e maggiore contributo cantonale per gli assicurati in condizioni economiche modeste. Il dato riguarda quindi la relazione tra premi e sostegno, non un singolo progetto d'investimento.

Per ospedali e case di cura, il fattore indicato è demografico e clinico: l'invecchiamento della popolazione è associato a un tasso di ospedalizzazione più elevato e a una maggiore gravità media dei casi trattati. L'orizzonte cambia dal 2028, quando EFAS comporterà quasi 20 milioni di franchi all'anno di costi aggiuntivi nel settore.

Nel trasporto pubblico la lettura deve tenere insieme finanziamenti e investimenti. La riduzione dei finanziamenti federali è indicata come causa dell'incremento; nello stesso settore sono citati diversi progetti. La mozione del 2027 rende visibile anche il rapporto finanziario tra Cantone e Comuni: il messaggio quantifica in tre milioni per il 2027 e in tre milioni per il 2028 il trasferimento di oneri dai Comuni al Cantone.

La pedagogia specializzata segue un'altra traiettoria: il Cantone collega l'aumento alla crescita dei progetti d'integrazione, alla creazione di posti di lavoro e alle percentuali d'impiego del personale. Per leggere il preventivo senza perdere il nesso causale, conviene quindi osservare separatamente la voce, la causa indicata e l'anno in cui l'aumento incide. È questa scansione a mostrare come i costi si distribuiscono tra assicurati, strutture sanitarie, trasporti, Comuni e servizi di pedagogia.

Punti chiave

Una procedura pratica

Per seguire il messaggio sul preventivo senza mescolare dati con periodi diversi, il lettore può usare una sequenza semplice. Il punto di partenza sono i riferimenti temporali richiamati dalla fonte: consuntivo 2023, preventivo 2027 e prospettiva 2028.

Quattro passaggi

1. Mettere in una prima colonna il consuntivo 2023 e in una seconda il preventivo 2027. In questo modo il confronto resta ancorato al periodo usato per la voce di bilancio aumentata del 34,5%, pari a 41,4 milioni di franchi. Non va confuso con il dato generale dei contributi a terzi negli ultimi quattro anni.

2. Dividere le voci per causa. Per le riduzioni individuali dei premi, annotare la crescita annuale dei premi delle casse malati e il riferimento agli assicurati in condizioni economiche modeste. Per ospedali, strutture sanitarie e case di cura, segnare invece prestazioni mediche, invecchiamento della popolazione, ospedalizzazione e gravità dei casi.

3. Aprire una sezione separata per i trasporti pubblici. Qui vanno registrati la riduzione dei finanziamenti federali, i progetti della stazione ferroviaria di Coira Ovest, della stazione di Tiefencastel e del terminal degli autobus di Ilanz/Glion, oltre alla mozione attuata nel 2027. Il trasferimento di oneri indicato per il Cantone è di tre milioni di franchi nel 2027 e di tre milioni nel 2028.

4. Tenere distinta la prospettiva 2028. Il passaggio a EFAS comporterà costi aggiuntivi di quasi 20 milioni di franchi all'anno nel settore sanitario. Per la pedagogia specializzata, il controllo deve invece seguire progetti d'integrazione, nuovi posti di lavoro e percentuali d'impiego del personale.

Questa griglia aiuta a non leggere come un'unica spesa capitoli che il Cantone descrive separatamente. Per gli assicurati interessati all'evoluzione dei premi, il passaggio operativo è confrontare le casse malati con confronta le casse malati.

Fonte: swissinfo.ch